Atlas 国际旅行医疗保险
保险对既存疾病提供什么保障?

自定义搜索

 2021415日起,HCCMIS 保险公司更名为 WorldTrips。其承保的国际旅行医疗保险计划保持不变。

Atlas Travel Medical Insurance 是为出国旅行居住的国际访客提供的旅行医疗保险,包括全面的医疗、紧急医疗救援和旅行意外保障,可为您提供保护免受在国外旅行时可能遇到的各种风险的影响。Atlas 保险可在全球通用,适合世界各国的国际旅行者。如果您的国际旅行行程包括美国可以使用 Atlas America 计划(包含美国全球通用),如果您的国际行程不包括美国可以使用 Atlas International 计划 不含美国全球通用)。

WorldTrips: How Coronavirus Affects Your Coverage?

Atlas 国际旅行医疗保险保险可包含对COVID-19/SARS-CoV-2 冠状病毒感染的保障。在2021年4月15日后参加 Atlas 保险将包含冠状病毒紧急隔离补助这个新的保障条款。

Atlas 国际旅行医疗保险包含既存疾病急性发作保障。如果您有既存的健康状况,可以参加 Atlas 国际旅行医疗保险,在申请保险时不需要提供个人医疗信息,不会因为已有的旧病被保险公司拒绝承保,不会因为已有旧病增加保险费。Atlas 保险可以根据保险利益和限额表的规定支付保险涵盖的既存疾病急性发作而产生的合格医疗费用。


什么是即存疾病?

保险涵盖什么?

保险没有涵盖什么?

如果我有既存疾病,可以参加 Atlas 保险吗?

Atlas 保险如何确定既存疾病的承保范围?

如果有既存疾病,出国旅行时需注意什么?


什么是既存疾病(Pre-existing conditions)?

根据 Atlas 国际旅行医疗保险的规定,既存疾病是指保险生效前2年之内存在的各种疾病、伤害、或者身体出现的症状、医学或者精神症状(已诊断和未诊断),以及出现会引起人们警觉并寻求治疗的症状,或者根据合理的医学推测在保险生效之前2年内已经存在的疾病,以及与其相关发展出的其它慢性或者复发的并发症。有时您知道自己有某些疾病,有时您可能没有意识到存在并没有被诊断出的医疗状况,但是在合理的医疗确定性下,医学专家认为这些状况在您的保单生效日期之前就已经存在,保险公司也认为这属于已经存在的医疗状况。 


PRE-EXISTING MEDICAL CONDITIONS

This policy does not cover pre-existing conditions, except charges resulting directly from an Acute Onset of Pre-existing Condition subject to the limits set forth in the Schedule of Benefits and Limits.

Pre-existing Condition means any

1. Condition for which medical advice, diagnosis, care, or treatment (includes receiving services and supplies, consultations, diagnostic tests or prescription medicines) was recommended or received during the 2 years immediately preceding the certificate effective date;

2. Condition that had manifested itself in such a manner that would have caused a reasonably prudent person to seek medical advice, diagnosis, care, or treatment (includes receiving services and supplies, consultations, diagnostic tests or prescription medicines) within the 2 years immediately preceding the certificate effective date; or

3. Injury, illness, sickness, disease, or other physical, medical, mental, or nervous conditions, disorder or ailment (whether known or unknown) that, with reasonable medical certainty, existed at the time of application or within the 2 years immediately preceding the certificate effective date. For the purposes of the Complications of Pregnancy coverage offered hereunder, pregnancy will not be included within the definition of a pre-existing condition.

source: Atlas Travel Description of Coverage

保险对既存疾病涵盖什么?

Atlas 国际旅行医疗保险可为既存疾病急性发作Acute Onset of Pre-existing Condition的情况提供保障。既存疾病急性发作是指在保险生效之前已经存在的医疗状况的突然发作和意外发作或复发,这种发作是自发发生的,在没有医生建议或症状显示等预先警告的情况下发生,持续时间短,进展迅速,需要得到紧急医疗。既存疾病急性发作必须在保险有效期内发生,必须在突发和意外爆发或复发的24小时内获得治疗。 


慢性或先天性疾病或随着时间的推移逐渐恶化的既往疾病将不被视为急性发作。 此保障也不包括在承保之日之前已知道,计划中的,已提出要求的或预期的医疗服务,药物或治疗。


这里是 Atlas 保险条款中对既存疾病急性发作的说明:

Acute Onset of Pre-existing Condition means a sudden and unexpected outbreak or recurrence of a pre- existing condition(s) which occurs spontaneously and without advance warning either in the form of physician recommendations or symptoms, is of short duration, is rapidly progressive, and requires urgent care. The Acute Onset of a Pre-existing Condition(s) must occur after the certificate effective date. Treatment must be obtained within 24 hours of the sudden and unexpected outbreak or recurrence. A pre- existing condition that is a chronic or congenital condition, or a complication or consequence of a chronic or congenital condition, or a condition that gradually becomes worse over time will not be considered Acute Onset. This benefit does not include coverage for known, scheduled, required, or expected medical care, drugs or treatments existent or necessary prior to the certificate effective date. 


source: Atlas Travel Description of Coverage

Atlas 保险根据保险条款利益与限额表的最高总额支付符合条件的既存疾病急性发作的医疗费用。作为理赔条件之一,您必须在既存疾病突发和意外爆发或复发的24小时内接受治疗


如果既存疾病急性发作的患者有生命或断肢危险且当地医院无法提供必要的治疗,Atlas 保险可提供紧急医疗救援保障将病人尽快转送到最近的有能力抢救病人的医院。


既存疾病急性发作的保障只适用于年龄不超过80周岁的被保险人,年龄满80周岁后就没有此保障。 


保险对既存疾病没有涵盖什么?

Atlas Travel Medical Insurance 不承保既存疾病,除非是保险保障范围内的既存疾病急性发作可根据保险利益和限额的规定支付合格的医疗费用。 


Atlas 国际旅行医疗保险不能报销既存疾病已知的、计划中的、已要求的或预期的医疗服务、药品以及治疗的费用。出国旅行时,如果您以前存在的医疗状况去看医生进行常规检查,医疗咨询或配药,则不会被认为是急性发作,保险不报销看病和买药的费用。如果已计划在国外诊断治疗已有的旧病例如接受手术等,保险公司也不会承保这种已计划好的医疗服务的费用。


如果有既存疾病,可以参加 Atlas保险吗?

患有既存疾病的人可以参加 Atlas 国际旅行医疗保险。在申请保险时不需要提供个人医疗信息,不会因为已有的旧病被保险公司拒绝承保,不会因为已有旧病增加保险费。


Atlas 保险包括既存疾病急性发作保障作为保险涵盖的一部分。此福利承保不超过80周岁的会员。年龄在80周岁或以上的会员没有既存疾病急性发作的保障。


请注意,尽管 Atlas 保险允许您在旅行开始后购买保险,如果您决定在发生医疗紧急情况后再买保险,这属于在保险生效之前已经发生的医疗状况,不能得到保险的保障。所以您最好在旅行之前申请保险,不要等到意外情况发生之后。


Atlas 保险如何确定既存疾病的承保范围?

由于医疗状况因人而异,因此保险公司很难事先提供确定的答案是否将您特定的医疗状况涵盖为既存疾病急性发作。保险公司通常根据医生的诊断治疗以及病人的既往病史来判断被保险人的病情是属于既存疾病,还是突发的新病,或者是既存疾病紧急发作。有些情况下,即使您发生的疾病症状是自己以前没有注意到的、或者以前没有因为这个症状去就诊过,保险公司也可能将疾病鉴定为既存疾病。


急性发作是指疾病状况迅速进展,严重或危及生命,需要紧急医疗。作为急性发作的条件之一,您必须在既存疾病突发和意外爆发或复发的24小时内接受治疗。对于已存在疾病的常规医疗护理(例如问诊检查,开处方配药等)不被视为急性发作情况。


当针对特定的医疗状况接受治疗时,医生会询问您的健康史,要求进行实验室或其它检查以帮助诊断和治疗。您的主治医师可对这是否是先前存在的疾病或这是既存疾病急性发作作出判断。


由于每个人的健康状况和疾病发作和病情发展的进程都不相同,对于哪些情况属于既存疾病,哪些情况属于既存疾病急性发作,保险公司在接到您的索赔申请后,会由专业的理赔专家审查医生出具的医疗证明,对疾病作出的诊断,您所接受的治疗,实验室检查的结果,并可能要求您和/或医生提供更多信息例如您过去的医疗记录,以确定您的医疗状况是否符合既存疾病急性发作的标准。


如果您的医疗状况被认为是既存疾病急性发作,Atlas 保险将根据保险福利和限额规定为您支付符合条件的医疗和旅行保障费用。如果您的索赔被保险公司以属于既存疾病为由而拒绝,但您认为应将其视为新发生的疾病或既存疾病急性发作,那么您有权向 WorldTrips 保险公司提出上诉。您应提供支持证据,例如医生的书面陈述,最近的身体检查结果,过去的医疗记录等。保险公司将请医学理赔专家来审查您的上诉并做出最终决定。


如果有即存疾病,旅行时应该注意些什么?

出国旅行时,由于天气,食物,环境等的变化,可能引发各种疾病,意外事故也可能发生。患有既存疾病的人在旅行中可能增加发病的风险,您可以采取预防措施来避免意外的疾病发作。 


出国旅行之前,最好先征求您的医生的意见,进行彻底的医疗检查,在确保病情稳定的情况下再旅行。医生可以为您提供医疗建议,例如您的身体状况是否适合长途国际旅行,如何控制原有疾病和/或发现隐患。如果以后在申请索赔时由于先前的健康状况而被拒绝索赔,您的医疗检查报告可能是很好的证明文件。


如果您已患病并需服用药物以保持病情稳定,请在旅行期间携带足够的药物。最好将药物保存在有标签的原装药盒中。带上医生的处方和证明以解释您服用药物的原因(翻译成英语或所访问国家/地区的语言)。不同国家对进口药品有不同的政策。您所访问国家/地区的海关人员可能会检查乘客携带的药品,如果该国法律不允许,海关可能会没收药品。


通常,本地药房无法处理您所在国家/地区的医生签发的国外处方。如果您用完药物或丢失药物,可以去当地的医疗服务提供者进行医疗咨询获得药品处方,或者从您自己的国家/地区进口药物。您需自己支付问诊配药的费用。


如果在国外旅行时您的既存疾病突然发作,迅速恶化,最好尽快就医。根据 Atlas 国际旅行医疗保险的理赔要求,既存疾病急性发作需在24小时内就诊。


Atlas Travel Medical Insurance 可在全球各国通用。万一发生医疗紧急情况您可自由选择医疗机构就诊,Atlas 保险不限制您选择医院,医师或其他医疗服务提供者的权利。在美国看病可首选访问 Tokio Marine HCC WorldTrips 保险公司覆盖全美各州的美国优选医疗服务提供者网内的医疗机构。这里是在美国怎样使用 Atlas 国际旅行医疗保险看病买药的更多介绍。 在美国以外的其它国家看病可选择保险公司的国际医疗服务提供者网络或其它医疗机构就诊。这里是在美国以外的其它国家怎样使用 Atlas 国际旅行医疗保险看病买药的更多介绍。


在国外遇到紧急情况时您可以随时联系 Tokio marine HCC WorldTrips 保险公司的紧急援助服务,例如帮助查找医院诊所、医疗监控、安排紧急救援等。 您可以随时登录 ClientZone 打印自己的保险卡和保险证明、申请索赔和查询索赔进展等。 


保险公司可能随时更改保险条款内容,我们不能保证此处信息完全准确。 请以 Tokio Marine HCC WorldTrips 保险公司 Atlas Travel Medical Insurance  或 Atlas Premium Plan 的保险条款官方文本为准。  


如果您有什么问题,可以在这里联系我们。请留下Email地址以便我们回复。