Atlas 国际旅行医疗保险

怎样申请理赔?

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Atlas Travel Medical Insurance 是为出国旅行居住的国际访客提供的旅行医疗保险,包括全面的医疗、紧急医疗救援和旅行意外保障,可为您提供保护免受在国外旅行时可能遇到的各种风险的影响。Atlas 保险可在全球通用,适合世界各国的国际旅行者。如果您的国际旅行行程包括美国可以使用 Atlas America 计划(包含美国全球通用),如果您的国际行程不包括美国可以使用 Atlas International 计划 不含美国全球通用)。 

怎样提出理赔?

怎样填写和发送理赔申请 ?

理赔申请的截止日期和理赔过程

什么是受益期(Benefit Period)?

不满意理赔结果如何提出诉?


如何提出理赔?

向 Tokio Marine HCC WorldTrips 保险公司申请理赔时您需要提交完整的 Claimant’s Statement and Authorization Form (索赔人声明和授权书),这份授权书为 WorldTrips 评估您的索赔要求提供了基本信息,还允许 WorldTrips 向您的医疗提供者查询医疗记录。


您还需附上您的医疗服务提供者出具的原始明细账单,医疗记录和已支付任何费用的原始收据,以及其它保险公司要求提供的文件。您最好写一封简短的申明,说明索赔要求以及所提供文件的清单。 您最好保留所有已提交文档的副本,以防原始文档丢失。


如果因同一种疾病/外伤就诊,那么只需要填写一份索赔申请和授权表。如果因不同疾病/外伤就诊,那么每一种疾病/外伤需要单独填写一份索赔申请和授权表。此外,您还要提供购买 Atlas Travel Medical Insurance 医疗保险的收据、您的护照签证复印件、以及保险公司可能要求提供的既往病史或其它文件。


保险公司收到必要的文件后将建立您的理赔档案,进入理赔程序。


申请理赔的截止日期从您的保险有效期的最后一天开始算起的60天之内,需向 WorldTrips 提出理赔申请以及相关的证明文件。


您可以登录 WorldTrips 保险公司网站的 Member Portal 在线提交索赔,或将索赔申请表和其它文件邮寄至:

 

WorldTrips Claims Department 

PO Box 240358 

Apple Valley, MN 55124 

U.S.A. 


在 WorldTrips 保险公司的 Claims Resource Center 您可以阅读理赔程序指南,详细了解有关理赔的各种常见问题和说明。


怎样提交理赔申请?

首先登录 Member Portal ,点击导览菜单上的 Claims and Appeals 这一栏,可以在网上办理理赔申请和查询理赔进展。如果您不同意保险公司的理赔结果,可以选择 Appeals 在网上填写和发送理赔申诉。

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如果您需要发送新的理赔申请,点击 “SUBMIT NEW CLAIM VIA DOCUSIGN“ 链接,然后根据提示在网上按步骤填写理赔申请。首先需要提供被保险人的姓名和 Email 地址,这样可以使用电子签名。然后根据要求填写 Claimant’s Statement and Authorization Form (索赔人声明和授权书),完成电子签名步骤后点击发送键,保险公司会收到您发送的理赔申请。


您也可以点击 Claims and Appeals 网页上的其它链接,按照保险公司要求发送其它与理赔相关的补充文件和表格。

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您也可以打印出 Claimant’s Statement and Authorization Form (索赔人声明和授权书),手工填写表格并签名后邮寄給保险公司。  您需附上医疗机构出具的医疗服务收费清单和您已支付费用的收据,以及您的医疗保险收据等其它与理赔相关的文件邮寄给保险公司。


保险公司在收到您的理赔申请后会通过 Email 回复。保险公司可能会要求您提供更多的证明文件,你也可以在 Claims and Appelas 网页将所需的文件上传并发送给保险公司。

提出理赔申请的截止日期和理赔过程

您可以在保险有效期之内将索赔申请和授权表以及医疗证明等需要的文件发送给保险公司申请理赔。申请理赔的截止日期在保险有效期终止之日算起的60天之内,需向 WorldTrips 保险公司提交理赔申请表和所有与该理赔申请相关的文件和证明。例如保险终止日期在 101日,那么要在1130日之前提出理赔申请。

 

如果由于特殊情况,有一些证明文件在申请截止日期之后才能递交,你需要尽早向保险公司说明原因,保险公司会按个例批准是否继续受理理赔,并且不能保证一定会接受这种理赔申请。所以,你最好尽早准备和递交理赔相关的文件,以免延误索赔过程。


WorldTrips 保险公司收到了所有必须的理赔申请文件后由专业的理赔审查员检查您的理赔申请、医疗记录和费用,以决定是批准还是拒绝理赔。理赔审查员可能会要求您或您的医疗提供者提供更多信息。一旦获得所有必要的信息,WorldTrips 将完成理赔程序。如果保险公司批准索赔,可向您或您的医疗服务提供者支付保障范围内的医疗费账单或其它费用,和/或返还您已支付的费用。


保险公司会发給您一份保险给付说明书( Explanation of BenefitsEOB),逐项列出医疗机构向病人提供的服务、每项诊断治疗的收费、保险公司实际已经向医疗机构支付的金额、以及属于个人自理的金额等信息。您可以逐项核对得到的医疗服务和收费是否准确。如果有问题,可及时联系医疗机构和/或保险公司澄清更正。


您可以在 WorldTrips 保险公司的 Member Portal 随时查看理赔进展,包括您递交的理赔文件和保险公司的回复等。您也可以通过电子邮件或致电 WorldTrips 客户服务中心了解理赔的进展。  


什么是受益期(Benefit Period)?

受益期的保障要在您的保险终止之后才可以启动。如果您在保险有效期内在自己的常住母国(Home Country 以外的其它国家旅行居住时发生属于保险保障范围内的疾病或者外伤,在完成治疗前您的保险已经到期,那么保险公司将启动 90天的保险受益期保障(Benefit Period),继续支付您的医疗费用。


保险受益期从您接受保障范围内的疾病/外伤的诊断或治疗的第一天开始算起,至多持续90天。保险受益期启动后,如果您返回自己的常住母国而使保险终止,保险可以继续报销回国后接受治疗,与该疾病/外伤相关的保障范围的医疗费用。


举例来说,某被保险人的Atlas 保险 1231日到期。在 1230日被保险人突发急病去医院就诊,该急病属于保障范围。他的保险次日就要到期,保险公司怎样报销治疗费用呢?在这种情况下,Atlas 保险可以支付从 1230日起与该疾病相关的医疗费用,最多至发病诊断日期(1230日)之后的90天以内的费用。





如果您有什么问题,可以在这里联系我们。请留下Email地址以便我们回复。



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