Atlas 国际旅行医疗保险

怎样结算医疗费用?

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 2021415日起,HCCMIS 保险公司更名为 WorldTrips。其承保的国际旅行医疗保险计划保持不变。

Atlas Travel Medical Insurance 是为出国旅行居住的国际访客提供的旅行医疗保险,包括全面的医疗、紧急医疗救援和旅行意外保障,可为您提供保护免受在国外旅行时可能遇到的各种风险的影响。Atlas 保险可在全球通用,适合世界各国的国际旅行者。如果您的国际旅行行程包括美国可以使用 Atlas America 计划(包含美国全球通用),如果您的国际行程不包括美国可以使用 Atlas International 计划 不含美国全球通用)。

WorldTrips: How Coronavirus Affects Your Coverage?

Atlas 国际旅行医疗保险保险可包含对COVID-19/SARS-CoV-2 冠状病毒感染的保障。在2021年4月15日后参加 Atlas 保险将包含冠状病毒紧急隔离补助这个新的保障条款。

保险可承保哪些费用?

Atlas 国际旅行医疗保险可支付保障范围内的疾病和外伤所产生的医疗费用,包括门诊、急诊、住院、手术、医学化验、X-/ CT/ 核磁共振等影像检查、处方药、急诊牙科、救护车及更多。其它超出保险最高总额 、不属于承保范围的疾病或外伤、超出正常合理的医疗费用等需要您自己承担。您可参考 Atlas Travel Medical Insurance 国际旅行医疗保险条款了解保险的保障和免责范围。 如果您申请的是 Atlas 保险的 Premium Plan,可以参考 Atlas Premium Plan 的保险条款。(请注意:根据您购买保险的时间,保险条款有不同版本。请查询您在购买保险时收到的保险条款原文。)


您在使用 Atlas 国际旅行医疗保险看病时可能需要自己支付一定的医疗费用即个人自付 (Deductibles),在满足个人自付要求后保险公司可理赔承保范围内的医疗费用 。通常情况下,在美国以外的其它国家使用保险看病时,保险公司可 100%支付超过个人自付的属于保障范围的医疗费用 。 


在申请 Atlas 保险时可选择个人自付的金额,包含 $0$100$250$500$1000$2500$5000 等选项。自付额越高,相应地保险费越低。 在使用保险看病时个人需自付的金额就是在申请保险时确定的选项。 假如您选择自付为 $0 的选项,使用保险看病时自己不需要支付个人自付,保险可理赔属于保障范围内的医疗费用。例如你选择自付为 $1000 的选项,在使用保险看病时,医疗费用在 $1000 美元以内都需自己支付,超过 $1000 美元之后的医疗费用可由保险按规定支付。


举例来说,假设看病的总费用为 $1,500 美元。您的保险计划的自付额为 $0,那么保险可报销$1,500 美元。如果保险计划的自付额为$1000 ,那么保险可报销 $1500-$1000=$500 美元。


怎样使用保险结算医疗费用?

Atlas 国际旅行医疗保险允许您自由选择医疗机构就诊。在结算医疗费时一般有两种情况:(1)您先支付医疗费,然后向保险公司申请理赔;(2)医院诊所将帐单发送給保险公司,由保险公司直接向其支付保障范围内的医疗费。


支付医疗费后向保险公司申请理赔

如果在国外旅行居住期间突发疾病/外伤,通常情况下看门急诊或买药时您自己先支付医疗费和药费,然后向保险公司申请保险承保范围内的费用的理赔。

 

您的医生或医院需提供详细的病历证明和收费清单,清楚地列出病人的医疗状况、诊断治疗项目和医疗费用明细金额。如果您已支付部分或全部医疗费用,也要向保险公司提供付费收据。购买处方药需附上所购药品的标签(这样保险公司就知道您买了什么药)和买药的收据。


您在申请理赔时需要填写 Tokio Marine HCC WorldTrips 保险公司的理赔申请和授权表(Claimant's Statement and Authorization form),签名后连同医疗费用明细清单、收据、医疗证明等发送给保险公司。如果是由于事故造成受伤,还需填写事故调查表 Accident Questionnaire 。保险公司收到理赔申请授权表后将由专业理赔人员审核处理。您可能还要提供购买 Atlas 保险的收据、护照签证复印件、以及保险公司可能要求的既往病史和/或其它文件。您最好将理赔文件备份保存。


您可以在 WorldTrips 保险公司网站登录 ClientZone 填写和发送理赔申请,也可以用其它方式递交理赔申请及其它文件。这里是怎样递交理赔申请和理赔程序的更多介绍。


如果您由于不同疾病或外伤接受治疗,那么每种疾病或外伤需要单独填写理赔申请表。  医疗费用在个人自付(Deductible)的范围内由您自己承担,保险公司不报销这笔费用。 在满足个人自付的责任后,保险公司可开始报销超出个人自付额后的医疗费用。 


举例来说,您选择的保险方案需要个人自付 $ 250 美元。在保险期内因突发疾病看病花费了 $250美元。这属于您个人自付的费用,保险公司不理赔。如果又因意外受伤就诊,花费 $500美元,因为您已支付个人自付的 $250美元,那么保险就可报销 $500美元。您两次就诊的情况都需填写索赔申请和授权表和提供医疗证明、医疗费用清单和收据等证明 。这样保险公司可以确定您在保险有效期内已经累计支付的个人自付,并按保险合约赔付超出自付的医疗费用。


医疗机构与 WorldTrips 保险公司直接结算医疗费

如果在国外旅行居住期间突发疾病/外伤需要住院手术等情况,最好尽快通知 Tokio Marine HCC WorldTrips 保险公司(在您的保险卡上有保险公司的24小时紧急援助服务电话)。保险公司的工作人员可联系医院,在医院同意的情况下可将医疗帐单发送給保险公司,由保险公司直接向医院支付保障范围内的医疗费用,帮助病人得到及时必要的治疗和提供其它援助。如果医院不能与保险公司直接结算医疗费用,您需要自己先支付再向保险公司申请理赔。


如果您就诊的医院同意与 WorldTrips 保险公司直接结算医疗费用,您需要填写理赔申请和授权表(Claimant's Statement and Authorization form,签名后发送给保险公司。 如果是由于事故造成受伤,还需要填写事故调查表 Accident Questionnaire 。保险公司在收到理赔申请单后可以得到您的授权,向您就诊的医疗机构查询核实您的医疗记录、所接受医疗服务和费用明细等。您可能还要提供购买 Atlas 保险的收据、护照签证复印件、以及保险公司可能要求的既往病史和/或其它文件。您最好将理赔文件备份保存。


保险公司在收到医院发送的医疗帐单后,将由专门的理赔人员审核,批准后可向医院支付属于保险保障范围内的医疗费用。不属于保险保障范围内的医疗费用您需要自己支付。


您可以在 WorldTrips 保险公司网站登录 ClientZone 填写和发送理赔申请,也可以用其它方式递交理赔申请及其它文件。这里是怎样递交理赔申请和理赔程序的更多介绍。


如果您由于不同疾病或外伤接受治疗,那么每种疾病或外伤需要单独填写理赔申请表。  医疗费用在个人自付(Deductible)的范围内由您自己承担,保险公司不报销这笔费用。 在满足个人自付的责任后,保险公司可开始报销超出个人自付额后的医疗费用。 



如果您有什么问题,可以在这里联系我们。请留下Email地址以便我们回复。



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