Atlas 美国旅行医疗保险的报销和赔偿范围

New! 2018~2019 年度 Atlas America 保险更新:

  • 年龄 70~79周岁的老人最高保障金额提高至 25万美元,并增加已有旧病急性发作的保障至最高10万美元;
  • 在急诊医疗中心(urgent care center)看病后个人需支付的手续费(co-pay)减少至 $25 美元。如果申请 Atlas America 保险时选择自付(deductible)为0 的方案,那么可免除此手续费;
  • 增加海关入境保护条款:持有效 B-2 签证在美国海关如果被拒绝入境、遣返,可得到最高 $500美元赔偿。
  • 增加紧急眼科检查保障(验光);
  • 增加业余足球活动(非职业性)作为保障范围内的体育探险活动;
  • 紧急家属团聚保额提高至最高 10万美元,旅行中断保额提高至最高 1万美元,政治疏散保额提高至 10 万美元;

  • 以及更多其它保障。

Atlas America美国旅游医疗保险是一种全面的医疗和旅行保险,不但为投保人支付门诊、检查、住院、手术、药品等各种医疗费用,还赔偿支付旅行中可能发生的各种意外情况。这里为您详细介绍其保险赔偿和报销范围,以及使用保险的注意事项。

Atlas America 美国旅行医疗保险

适合去美国旅游探亲、商务工作、学习访问的各国公民

  • 医疗和旅行意外最高保险金额5万至200万美元;
  • 最高100万美元紧急医疗救援;
  • 最高10万美元意外死亡/伤残赔偿;
  • 报销门诊、急诊、住院、手术、处方药、医疗检查、救护车等各种医疗费用;
  • 提供已有旧病急性发作医疗保障(80 周岁以下)
  • 为怀孕26周以内孕妇提供急性妊娠并发症保障;
  • 旅行保障包括遗体送返、紧急家属团聚、送返儿童、自然灾害、个人责任赔偿、恐怖袭击、以及更多;
  • 美国境内5000所医院和100万医生隶属 PPO医疗网,与保险公司直接结算医疗费;
  • 免费附赠美国医疗折扣
  • 24小时全球客户服务,免费中文翻译;
  • 更多紧急医疗和旅行意外保障(Atlas 保险中文手册)

怎样在网上购买 Atlas America 旅行医疗保险?

Atlas旅行保险的保障范围全面。如果您在旅途中突发疾病或者受伤,保险公司可以支付医生门诊、急诊、住院、手术、医学检查、处方药、急诊牙痛或者事故造成牙齿损伤的治疗等各项医疗费用。

此外,Atlas America保险也在必要情况下支付病人的紧急医疗转移、紧急家属团聚、送返未成年儿童的交通运输费用。如果投保人在旅行中意外死亡,保险公司也将向其指定的受益人支付赔偿金,并且支付遗体运送的费用。如果旅途中出现自然灾害、行李丢失等意外情况,Atlas America也将赔偿合理的费用,帮助您顺利过渡。

在使用保险时需要注意,Atlas America 保险为已有旧病急性发作(Acute Onset of Pre-existing conditions)提供保障。属于保障范围内的旧病急性发作,保险公司可以报销医疗费用,直到保险的最高总额。但投保人年龄需在70周岁以下才可以得到旧病急性发作的保障。必须在旧病急性发作24小时之内就诊才可以报销费用。

Atlas 保险可以报销怀孕26周以内发生妊娠并发症的医疗费用,比如自发流产、宫外孕、先兆子痫和子痫等情况。

Atlas 保险也为参加游船远行、业余体育活动或者冒险运动(如滑雪、登山、蹦极等 )提供保障。


Atlas Travel Plan 和Premium Plan的比较

以上为 Atlas America美国旅行医疗保险保障范围的概括说明。

保障

Atlas Travel    

Atlas Premium

说明

Overall Maximum Limit per Certificate Period( 每个承保期内的最高保险总额

年龄69周岁及以下:可选 5万、10万、25万、50万、100万、或 200万美元;

年龄70~79周岁:5万、10万或25万美元;

年龄80周岁及以上:1万美元;

年龄69周岁及以下:可选 5万、10万、25万、50万、100万、或 200万美元;

年龄70~79周岁: 5万、10万或25万美元;

年龄80周岁及以上:2万美元;

 

Deductibles( 自付

可选在 每个保险承保期 内自付款 $0, $100, $250, $500, $1,000, $2,500 或者$5,000美元的不同保险方案。

保险自付是指在保险公司开始赔付之前,您必须自己先支付的金额。当在保险期间支付满了自付后,以后属于保险保障范围内的费用就可由保险公司按规定报销。

建议您选择自付款较低($500美元或以下)的保险方案。

Coinsurance ( 共同保险):在美国使用保险看病

如果您在保险公司PPO 优选医疗网内的医院诊所看病,那么属于保险保障范围内的费用可由保险公司100%支付,直到达到其承保的最高限额(根据您选择的保险计划可为5万~200万美元)。

如果您在保险公司 PPO 优选医疗网 之外 的医疗机构看病,保险公司将根据美国惯例支付通常、合理、和习惯(Usual, reasonable, and customary) 的费用,可报销的费用不超过美国联邦政府的 Medicare 医疗保险报销标准的150%。超出的部分属于个人自理的共同保险。

您可以在HCCMIS 保险公司网站查找其PPO 优选医疗机构网(Preferred Provider Organization)的医生诊所和医院。Atlas 保险的一个优点是其PPO网络很大,在美国各地有5000所医院,9万多家医疗机构,100万医生参加,您有很多的选择。

您也可以自由选择 PPO 网络以外的医疗机构就诊。

Coinsurance (共同保险): 在除美国以外的其它国家使用保险看病

在除美国以外的其它国家使用保险时,个人不需要支付共同保险。在您支付了自付款后,由保险公司100%报销保障范围内的费用,直到达到其承保的最高限额。

您可以自由选择医疗机构就诊。

Hospital Room & Board( 病房和膳食费

可以报销半私人病房平均价格范围内的费用,包括护理服务费。

 

Local Ambulance( 本地救护车

发生保障范围内的疾病和外伤后使用当地的救护车,如果病人被收治住院,可以报销常规合理的救护车费用。

 

Intensive Care Unit(重症监护病房)

按规定报销至承保的最高限额。

 

Emergency Room Co-payment(医院急诊挂号费)

在美国使用医院急诊时,有些情况下个人需承担 $200美元的急诊挂号费:

- 受伤(Injury) 情况下使用医院急诊,不需要承担医院急诊挂号费, 由保险按规定报销 医疗费用。

- 疾病(Illness) 使用医院急诊时,在病人被收治入院的情况下,可免除急诊挂号费。如果没有被收治住院,您要承担200美元急诊挂号费,其余医疗费用由保险按规定报销。

在美国以外的其它国家去医院急诊中心看病,个人不需要承担这笔急诊挂号费。

医院急诊中心是为抢救危重病人设置的,通常根据病人的病情危急程度安排就诊顺序。

美国医院急诊的运营成本高,所以收费也高。

Urgent Care Center(急诊医疗中心)

在美国,每次在急诊医疗中心就诊时您需承担 $25美元挂号费,不需要支付个人自付(deductible)。其余保障范围内的费用由保险公司按规定报销。如果您选择个人自付 deductible 为 0 的保险计划,那么在 urgent care center 看病后,保险公司免除个人承担的 $25 美元手续费。

在美国以外的其它国家看病,保险不要求个人支付这笔手续费。

在美国发生普通急诊最好去Urgent Care Center 就诊。这里的营业时间比较长,通常不需要预约,可直接前往就诊。Urgent Care Center 的收费也比医院急诊 ER便宜。

Hospital Indemnity( 住院补偿

如果由于保险范围内的疾病或外伤住院,住院期间可得到每晚100美元的补偿金。

这笔补偿金是保险公司支付医疗费用后额外的补贴,不需要满足自付款和共同保险的条件。

Physical Therapy and Chiropractic Care(理疗和脊椎指压治疗)

每天不超过50美元。需由医生先出具医嘱。

 

Acute Onset of Pre-existing Condition(已有旧病急性发作)

这项保险只对年龄70周岁以下的投保人有效。

属于保障范围内的旧病急性发作的医疗费用可报销至最高保险总额(Overall maximum limit)。如果由于已有旧病急性发作需要紧急医疗救援(Emergency Medical Evacuation), 可报销最多至2万5千美元的救援费用。

 已有旧病急性发作后必须在24小时之内就医,才可以报销这项医疗费用。

Emergency Dental(急诊牙科)

在突然牙痛发作时,接受急诊牙科治疗解决牙痛的医疗费用可以报销最多 $250美元。需在牙痛发生后的24小时之内就医,才可以报销。

如果由于保险保障范围内的意外事故造成自然牙齿脱落或损伤需要修复或替换,可以报销急诊牙科治疗和牙科手术的费用至最高保险总额。

 

Emergency Eye Exam (急诊眼科检查)

如果由于保险保障范围内的原因造成用于矫正视力的眼镜丢失或损坏,保险可报销紧急眼科检查获得验光处方的费用,最多不超过 $150美元。每次检查有 $50美元个人自付。

只能报销验光检查的费用,不报销配镜的费用。

Complications of Pregnancy 对怀孕妇女的保障)

为怀孕 26 周以内的孕妇提供妊娠急性并发症发作的保障,例如突发自然流产、宫外孕、 先兆子癇 等,可报销相关的医疗费用。

不能报销常规的产前检查、生产、产后护理的费用。怀孕超过26周以后也不能得到妊娠急性并发症的保障。

Terrorism( 恐怖袭击事件

如果投保人由于恐怖袭击生病或受伤,保险公司可报销相关的医疗费用,终生最高限额为 $5万美元。

 

All Other Eligible Medical Expenses (其它保障范围内的医疗费用)

按规定报销至承保的最高限额。

 

Emergency Medical Evacuation( 紧急医疗救援

终生最高限额(Lifetime Maximum)为$100万美元。

在保险范围内的已有旧病急性发作,紧急医疗救援的最高赔付额为$25,000美元。

紧急医疗救援是指如果主治医生认为本地的医疗机构不能提供维持病人生命或者保住肢体必须的治疗,那么在事先通知保险公司并在其协调之下,保险公司可以组织安排地面或空中的运输将病人转送到有条件进行必要抢救和治疗的最近的医院,并支付相关的费用。

Return of Minor Children( 送返年幼的儿童

每个保险承保期内最高5万美元。不需要支付自付或者共同保险。

如果您是旅行中唯一年满18周岁的成年人,带领一名或者多名不满18周岁的儿童旅行,这些儿童也参加了Atlas旅行保险,您在旅途中由于疾病或者外伤住院治疗,导致这些儿童处于无人照管的状态预期超过36小时,在这种情况下,保险公司将为每位投保的儿童提供一张单程的经济舱飞机票或者火车汽车票,将每位儿童送返到其各自的居住地。

Pet Return(送返宠物)

如果被保险人住院,保险公司可支付最高不超过$1,000美元的费用,安排将其随行的宠物送返家中。

如果您携带宠物旅行时因疾病/外伤住院预期超过36小时,导致宠物无人照料,保险公司可支付经济舱票将宠物送返您的居住地。

Repatriation of Remains( 遗体送返回国

保险公司将在保险最高总限额的范围内支付合理的运输和遗体保存费用等。

不需要满足自付款或者共同保险的要求。

如果投保人由于保险范围之内的事故或疾病死亡,保险公司将安排地面或空中交通将遗体送回其长期居住地。

Local Burial or Cremation ( 遗体当地埋葬或火化

终身最高限额 $5,000美元。

不需要自付或共同保险。

如果投保人由于保险范围之内的事故或疾病死亡,保险公司可支付将遗体在当地埋葬或火化的费用。

Crisis Response(危机响应)

每个保险承保期内最高 $10,000美元。

*在申请保险时可选择将保障金额提高到10万美元(包含1万美元自然灾害疏散的保障)。

每个保险承保期内最高 $100,000美元(包含1万美元自然灾害疏散的保障)。

万一保险期间发生被绑架勒索等突发事件,保险公司可支付专业的危机公司,帮助协调与绑匪谈判,联系警察部门等进行解救,以及赔付个人的损失、赎金等费用。

自然灾害疏散可由保险公司安排交通将您送到安全地区,提供机票送返回祖国,以及疏散期间可能发生的食宿费最多三天。

Emergency Reunion( 紧急家属团聚

每个保险承保期内的限额为$10万美元,总共不超过15天。

不需要支付自付或者共同保险。

每个保险承保期内的限额为$15万美元,总共不超过15天。

不需要支付自付或者共同保险。

紧急家属团聚是指如果投保人被紧急医疗救援,保险公司可以为其一个家属(父母、配偶、兄弟姐妹或者年满18岁的子女)提供一张经济舱的往返飞机票或地面交通火车、汽车票等,前往病人住院的地区。并且保险公司会为这位亲属提供合理的住宿和餐饮费用。

Bedside Visit(病床探访)

每个保险承保期内最高 $1,500美元。

如果被保险人由于保障范围内的疾病/外伤在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)抢救,保险公司可为其一位家属支付经济舱机票或地面交通票前往探访。

Natural Disaster (自然灾害)

最多5天,每天250美元。

不需要满足自付或者共同保险的要求。

最多5天,每天500美元。

不需要满足自付或者共同保险的要求。

如果您在旅行中由于飓风、水灾、海啸等自然灾害,需要转移到其它地区,保险公司将支付转移安置的住宿费。

Trip Interruption( 旅行中断

每个保险承保期内不超过$10,000美元。

不需要满足自付或者共同保险的要求。

每个保险承保期内不超过$15,000美元。

不需要满足自付或者共同保险的要求。

当投保人被紧急医疗救援后,如果主治医生认为病人需要返回祖国或者医疗转移前的地区进行继续治疗和康复,保险公司将支付一张经济舱的单程飞机票或地面运输的车票,使病人能够返回其长期居住地或者紧急医疗救援前进行治疗的医院地区。

投保人离开祖国后,家庭中亲人去世,或者居住的房屋由于火灾或天气灾害遭到严重破坏,保险公司将为其支付一张单程经济舱飞机票或车票返回家中。

Travel Delay(行程延误)

如果行程意外推迟超过12个小时,投保人需在未计划的情况下留宿,保险公司将赔付最高每天$100美元支付食宿和餐费(最多两天)。

如果行程意外推迟超过12个小时,投保人需在未计划的情况下留宿,保险公司将赔付最高每天$200美元支付食宿和餐费(最多两天)。

行程意外包括由于飞机汽车晚点、受罢工影响、被检疫隔离、护照或旅行证件失窃等原因。

Lost Checked Luggage(丢失托运的行李)

每个保险承保期内赔偿不超过$500美元。

不需要自付或共同保险。

每个保险承保期内赔偿不超过$1,000 美元。

不需要自付或共同保险。

 

Boarder Entry Protection(海关入境保护)

持有效 B-2 签证在美国海关被拒绝入境,保险可赔付最高 $500 美元损失。

 

Political Evacuation( 政治疏散

终生最高限额为$10万美元。

不需要自付或共同保险。

终生最高限额为$15万美元。

不需要自付或共同保险。

如果旅行目的地国家发生政治动乱,保险公司将为您安排交通,从危险的旅行目的地转移到安全地区或送您返回自己的国家。

Accidental Death and Dismemberment( 意外死亡和伤残 赔偿)

   

如果投保人由于保障范围内的意外死亡或者发生残疾,保险公司将提供的赔偿((不包括公共交通事故死亡的情况)。

赔偿金将支付给投保人本人或其在保险单上指定的受益人。

不需要自付或共同保险。

每个家庭/团体最高赔偿总额$250,000美元。

年龄18周岁以下

终身最高额$5,000美元:

死亡 $5,000美元;

失去两条及以上肢体 $5,000美元;  

失去一条肢体 $ 2 , 5 00美元。

终身最高额$5,000美元:

死亡 $5,000美元;

失去两条及以上肢体 $5,000美元;  

失去一条肢体 $ 2 , 5 00美元。

年龄18~69周岁

终身最高额$50,000美元:

死亡 $50,000美元;

 失去两条及以上肢体 $50,000美元;  

失去一条肢体 $ 25 , 0 00美元。

终身最高额$100,000 美元:

死亡 $ 100 ,000 美元;

失去两条及以上肢体 $100,000 美元;  

失去一条肢体 $ 50 , 0 00 美元。

年龄70~74周岁

终身最高额$12,500美元:

死亡 $ 12 , 5 00美元;

失去两条及以上肢体 $12,500美元;  

失去一条肢体 $ 6 , 25 0美元。    

终身最高额$12,500美元:

死亡 $ 12 , 5 00美元;

失去两条及以上肢体 $12,500美元;  

失去一条肢体 $ 6 , 25 0美元。

 

年龄75周岁及以上

终身最高额$6,250美元:

死亡 $ 6 , 25 0美元;

失去两条及以上肢体 $6,250美元;  

失去一条肢体 $ 3 , 125 美元。

终身最高额$6,250美元:

死亡 $ 6 , 25 0美元;

失去两条及以上肢体 $6,250美元;  

失去一条肢体 $ 3 , 125 美元。

Common Carrier Accidental Death( 公共运输事故死亡

年龄18~69周岁: 每人赔偿$50,000美元;

年龄18周岁以下: 每人赔偿$25,000美元;

年龄70~74周岁:每人赔偿$12,500美元;

年龄75周岁及以上:每人赔偿$6,250美元。

公共运输(Common carrier) 是指铁路、轮船、飞机、公共汽车等公共交通工具。

赔偿金将支付给投保人在保险单上指定的受益人。

每个家庭/团体最高赔偿限额为 $250,000 美元。

不需要自付或共同保险。

Personal Liability(个人责任赔偿)

终身最高限额 $10,000美元

*在申请保险时可选择将保额提高至 $100,000美元。

终身最高限额 $100,000美元

如果由于被保险人的责任造成他人受伤、损害或丢失他人的财产等,并由法院判定由被保险人赔偿,那么保险公司可帮助支付相关的赔偿和法律费用。

Exclusions(保险免责)

有些疾病和情况属于保险明确规定的免责范围,即保险不报销的项目,比如各种常规健康检查、已有旧病的诊断治疗(急性发作的情况可以根据保险合同报销医疗费用)、癌症和肿瘤的诊断 治疗、自杀、精神疾病、超过合理通常的医疗费用等等。 请阅读保险合同中的 Exclusions 条款了解详细的保险免责内容。

声明: 保险公司可能随时更改条款内容。 我们不能保证这里的信息的准确性。所有保险条款的解释请参照HCCMIS保险公司的正式保单条款(Policy Wording)原文为准。

您可以在这里阅读 HCCMIS 保险公司 Atlas America Travel Plan 的保险条款(Policy Wording)原文。

这里是Atlas Premium Plan 的保险条款原文。

您可以根据这里的介绍了解怎样查询 Atlas America Travel Plan 和 Premium Plan 的保险费和申请的步骤



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