怎样使用Atlas America 旅行医疗保险在美国看病?

New! 2018~2019 年度 Atlas America 保险更新:

  • 年龄 70~79周岁的老人最高保障金额提高至 25万美元,并增加已有旧病急性发作的保障至最高10万美元;
  • 在急诊医疗中心(urgent care center)看病后个人需支付的手续费(co-pay)减少至 $25 美元。如果申请 Atlas America 保险时选择自付(deductible)为0 的方案,那么可免除此手续费;
  • 增加海关入境保护条款:持有效 B-2 签证在美国海关如果被拒绝入境、遣返,可得到最高 $500美元赔偿。
  • 增加紧急眼科检查保障(验光);
  • 增加业余足球活动(非职业性)作为保障范围内的体育探险活动;
  • 紧急家属团聚保额提高至最高 10万美元,旅行中断保额提高至最高 1万美元,政治疏散保额提高至 10 万美元;

  • 以及更多其它保障。

当您参加Atlas America 旅行医疗保险后,可以在发生急诊或者受伤时由保险公司报销保障范围内的医疗费用。在病情严重时保险公司提供紧急医疗救援服务,将病人转移到医疗设备和水平更好的医院救治。

您可以在美国自由选择医疗机构就诊,建议选择保险公司优选医疗网内的医院诊所。在看病前不需要获得保险公司批准,在需要时您可以随时联系保险公司获得帮助。

在优选医疗网内的医疗机构就诊时,医院诊所在核实了您的保险信息后,通常可以将帐单直接发送给保险公司结算医疗费。您也可以自己先支付医疗费,再向保险公司申请理赔。

本文详细介绍如何使用 Atlas America 旅行医疗保险在美国看病买药。

内容提要:

随身携带保险卡;

为什么优先使用保险公司 PPO 网络内的医疗机构?

怎样查找保险公司 PPO 网络内的医疗机构?

在美国怎样叫救护车?

住院时使用Atlas America 旅行保险的注意事项

牙科急诊怎么办?

旧病急性发作,或者突然牙痛,必须在24小时内就诊

怎样使用 Atlas America 保险购买处方药?

怎样使用 Vantage America 医疗折扣卡?

Atlas America 美国旅行医疗保险

适合去美国旅游探亲、商务工作、学习访问的各国公民

  • 医疗和旅行意外最高保险金额5万至200万美元;
  • 最高100万美元紧急医疗救援;
  • 最高10万美元意外死亡/伤残赔偿;
  • 报销门诊、急诊、住院、手术、处方药、医疗检查、救护车等各种医疗费用;
  • 提供已有旧病急性发作医疗保障(80周岁以下 )
  • 为怀孕26周以内孕妇提供急性妊娠并发症保障;
  • 旅行保障包括遗体送返、紧急家属团聚、送返儿童、自然灾害、个人责任赔偿、恐怖袭击、以及更多;
  • 美国境内5000所医院和100万医生隶属 PPO医疗网,与保险公司直接结算医疗费;
  • 免费附赠美国医疗折扣卡
  • 24小时全球客户服务,免费中文翻译;
  • 更多紧急医疗和旅行意外保障(Atlas 保险中文手册)

怎样在网上购买 Atlas America 旅行医疗保险?

随身携带保险卡

当购买了Atlas America 保险后,您会得到一张保险卡。上面有您的姓名、保险号码、HCCMIS保险公司客户服务电话(24小时全天候)、以及保险公司的地址等。您可以随时在网上打印自己的保险卡

您最好随身携带自己的保险卡,万一发生急诊时可以随时使用。去医院诊所看病时,您通常都需要出示保险卡。诊所的工作人员会根据保险卡号向保险公司核实您的投保信息。

如果遇到紧急情况,或者有任何问题,您可以使用HCCMIS保险公司的24小时全球客户服务中心随时获得协助。客户服务的主要语言是英语,如果需要,您可以要求中文翻译服务。如果你的医生有关于保险的问题,也可以联系客户服务中心。

您在看病时最好带上自己的护照和/或其它身份证明,医院诊所登记病人时可能会要求提供。

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优先使用保险公司优选医疗机构网络内的医院诊所

当您在美国旅行期间突然发生急病或者受伤,您可以使用Atlas America 旅行保险在美国自由选择医疗机构就诊。建议您最好使用HCCMIS保险公司优选医疗机构网络内的医生医院。

HCCMIS保险公司在美国使用 First Health Network 作为其 PPO 优选医疗网络。First Health 医疗网内包括全美各地的5,000多所医院,9万多家医疗机构、以及100多万医生和其它医务人员。网络覆盖范围遍及美国的50个州。

优选医疗网络内的医疗机构通常可将帐单发送给保险公司,在保险公司核实后直接向医疗机构支付保险保障范围内的医疗费。

根据Atlas America 保险的规定,被保险人在美国看病时,如果使用其优选医疗网之内的医疗机构,Atlas 旅行保险可以在您交纳自付款(Deductible)后,100%报销保障范围内的医疗费用。

如果在保险公司优选医疗网之外的美国医疗机构就诊,保险公司会根据通常、合理和惯常(Usual, Reasonable and Customary)的标准赔付医疗费。这个标准参考美国联邦政府 Medicare 对医疗服务的报销金额标准,在 PPO 优选医疗网外的医疗机构看病后,保险公司可赔付的医疗费最多不超过 Medicare 报销标准的150%。如果医院诊所的收费超过 Medicare 标准的 150%,那么超出部分的收费就需要个人支付。

所以,使用优选医疗网络内的医院诊所,不但可以简化报销程序,而且您个人也节省了共同保险费。

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怎样在网上查找优选医疗机构网络内的医院诊所?

您可以在HCCMIS保险公司的网站上很方便地根据地址查找其优选医疗机构网络内的医生医院。您也可以联系 First Health 优选医疗网的客户服务中心电话 1-800-226-5116 要求工作人员帮助查找您所需要的医院诊所。

*请注意,您在查找到医疗网内的医院诊所后,最好在看病前向医院诊所核实确认一下,他们确实可以接受您的保险,并与保险公司直接结算医疗费。您可以将保险信息告知医院诊所,这样他们可以联系HCCMIS保险公司确认你的保险。

保险公司的客户服务中心有时候可能比较忙难于接通,在去看病前先确认好保险信息,可以避免在到达医院诊所后不必要的等待。如果病情紧急,最好尽快去医院。

在确认时,您要告知诊所工作人员您的保险使用的是 First Health Network 。这样您在看病付款时可以尽量避免不必要的麻烦。由于美国的医疗系统非常复杂,医院诊所与许多不同的保险公司合作。医疗机构的工作人员通常对 PPO 网络的名称(比如 First Health Network )比较熟悉,不一定了解每个保险品种的名称(比如 Atlas America)。

如果是普通急诊/外伤,去 Urgent Care Center 比较方便,一般不需要预约,营业时间长,医疗费用也相对较便宜。

如果是严重的、有生命危险的急诊/外伤,最好马上去医院急诊 Emergency Room。这里有更好的抢救设备和医务人员,救治重症病人。

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通过 First Health Network ,您可以查找在美国各地的医疗机构,包括医生、医院、急诊服务、化验中心、影像检查中心等。您也可以输入医生或者医院的名字,确认其是否属于HCCMIS保险公司的PPO医疗网络。

进入 First Health Network 医疗机构查询网页后,首先在 "Specify Provider Location Criteria" 这一栏输入所在地区的邮政编码 (Zip Code),或者选择所在的州(State)和城市(City)。

下一步,在 "Specify Provider Information“这里选择需要查找哪种医疗机构,或者哪种专科医生。

最后,点击 "Search”键,就可得到查询结果。

网站会显示医院诊所或者医生的姓名、地址、电话等信息。在查找到医疗机构后,点击 "Export to PDF",网站可自动将查找到的医疗机构信息制成一份 PDF 文件。您可以保存备用。

美国各州名称的缩写

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

不同医疗机构和专科医生种类的说明

医生和诊所(Physician)

在 Specialty 这一栏可根据需要选择不同专科种类查找专科医生。

去医生诊所看病通常要事先预约。您可以预约普通全科医生或者专科医生门诊(Specialist)。预约时不一定当天就约到医生,通常要等几天。预约专科医生等待的时间更长,可能要等数周。

普通全科医生是指治疗普通常见病的医生,比如家庭医生(Family Practitioner)、儿科医生(Pediatrician)等。专科医生是指心脏科医生(Cardiology)、泌尿科医生(Urologist)、妇科医生(Gynecologist)等治疗不同系统疾病的医生。

例如心血管科选 cardiology,牙科选 Dentistry ,如果是咳嗽发烧等常见急诊,可以选Family Practice 或者 General Practice 即家庭医生,孩子生病可以去看儿科 Pediatric。

您可以在这里阅读美国医疗机构和医生种类介绍

看病时,您需要出示自己的医疗保险卡。医生诊所的工作人员一般会向保险公司核实您的保险信息。优选医疗机构网络内的诊所通常可将医疗费帐单直接发送給保险公司结算医疗费用。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

如需做 CT / MRI 等影像检查,您可以使用 Vantage America 医疗折扣卡在与其合作的影像检查中心得到打折优惠。属于保险保障范围内的影像检查费用可由 Atlas America 保险按规定报销。不属于 Atlas America 保险保障范围内的影像检查费用也可使用医疗折扣卡打折,节省您的看病费用。这里是关于 Vantage America 医疗折扣卡的更多介绍。

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急诊医疗中心(Urgent Care Center)

在 Specialty 这一栏选择 Urgent Care 查找急诊医疗中心。

*目前由于保险公司更新医疗网数据库的原因,当你选择 Urgent Care 时,可能网站会显示当地没有符合搜索条件的急诊医疗中心(No records found matching your criteria)。您可以根据这里的介绍查找 First Health Network 内的 Urgent Care Center

如果您希望尽早就医,或者在周末或晚间要看急诊,那么可以去急诊医疗中心(Urgent Care Center)。急诊医疗中心的营业时间比普通诊所长,在晚间和周末也营业。有些地区的急诊医疗中心提供24小时服务。

去急诊中心看病不需要预约,可以直接去按照先来后到的顺序就诊。急诊中心通常配备基本的化验检查和X-光设备。

急诊医疗中心适合于不是非常严重的、有生命危险、或者需要立即抢救的病人。如果发生普通外伤如扭伤、骨折、割伤手指,或者非病情严重的急症,如流感发烧、中耳炎、咽喉炎、毒虫咬伤、尿路感染等可以去急诊医疗中心治疗。与医院的急诊ER相比,在急诊医疗中心病人等待的时间较短,而且医疗费也便宜许多。

看病时,您需要出示自己的医疗保险卡。急诊医疗中心的工作人员一般会向保险公司核实您的保险信息。优选医疗机构网络内的诊所通常可以与保险公司直接结算医疗费用。

请注意,根据 Atlas 旅行保险的规定,在美国使用 Urgent Care Center 的服务,您只需要缴纳25美元挂号费(Co-payment),以及按规定所要支付的共同保险(Coinsurance)。保险公司将免除个人责任内的的自付款(Deductible)。
如果您申请保险时选择的是自付为零的计划,那么去 Urgent Care Center 可以免除这笔 $25美元的挂号费。

在保险公司的PPO优选医疗机构网络内的急诊医疗中心看病,可以实报实销保险保障范围内的医疗费,并且通常急诊中心可直接与保险公司结算医疗费,方便看病报销。

在PPO网络外的急诊医疗中心看病,您通常需要先支付医疗费再向保险公司申请报销。保险可根据联邦政府医疗服务标准,理赔最多至 Medicacare 报销额的150%,超出部分需个人作为共同保险支付。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

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严重急诊外伤,去医院急诊(Emergency Room,ER)

在 Specialty 这一栏选择 Acute Care Hospital 可以查找到急诊医院。

如果病人的情况比较严重或者十分危急,比如出现严重的呼吸困难、持续不能缓解的胸痛、大出血、严重的创伤等情况,那么最好直接去医院急诊。

美国的医院或者医疗中心一般都有急诊和住院部。急诊部通常有专业的急诊医生和配备全面的抢救设备,用于为有生命危险或者病情严重有断肢失明等危险的危重病人提供紧急医疗服务。

到达医院后,医院工作人员通常会要求出示医疗保险卡,并向保险公司核实病人的保险资料。您可以使用 Atlas America 旅行医疗保险获得急诊和住院服务。HCCMIS保险公司可以与其优选网络内的医院直接结算医疗费用。

去医院急诊部看病,病人先要经过急诊护士的预检分诊。预检护士按照病情/伤情的严重性决定哪些病人可以先得到救治。

在美国医院,许多普通急诊的病人由于种种原因都去医院的ER就诊,所以急诊部往往人满为患。除非是危重病人可以马上得到急救,许多普通急诊的病人需要在ER等候很长时间才能够得到医生的诊治。

因为美国的医院ER 急诊是为抢救危重病人设置的,运营的成本很高,所以在ER看急诊后医院的收费也非常高。如果是普通急诊,尽量不要去医院急诊,一方面ER根据病情危重的顺序救治病人,普通急诊病人需要等候很长时间。另一方面,在ER就诊后的费用比普通医生诊所或者urgent care center 要高很多。

使用医院急诊 ER 服务,除了按照保险的规定支付自付(deductible),和/或共同保险(Coinsurance)外,根据不同的情况个人可能还需要承担挂号费(Co-payment)。

在发生保障范围内的疾病(Illness)后使用医院急诊,如果没有被收治入院,个人需要支付200美元挂号费,如果病人被收治住院则可以免除挂号费。

如果是保障范围内的意外受伤(Injury )的情况使用医院急诊,无论是否被收治住院,都不需要支付挂号费。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

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牙科急诊怎么办?

突然牙痛,在24小时内就诊,Atlas 旅行保险可以报销治疗牙痛的费用,总共不超过250美元。如果因为急诊牙痛产生医疗费用,您个人不需要交纳自付款或者共同保险。

由于事故导致自然牙齿脱落或损伤,可以报销修复治疗和牙科手术的费用。事故中牙齿损伤,牙科治疗费用根据最高保险总额的限额报销(5万~200万美元)。

在 Speciality 这一栏选择 Dentistry,可以查找到医疗网内的牙医。

如果在HCCMIS保险公司的优选网络内没有找到附近的牙医,您也可以通过美国牙医协会网站的 寻找牙医服务 查找网络外的牙医诊所。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

您可以使用 Vantage America 医疗折扣卡在看牙医时得到医疗费打折优惠。属于保险保障范围内的牙科医疗(急性牙痛、事故造成牙齿损伤)可由 Atlas America 保险按规定报销。不属于 Atlas America 保险保障范围内的牙科医疗(如洗牙、装假牙等)也可使用医疗折扣卡打折,节省您的看病费用。这里是关于 Vantage America 医疗折扣卡的更多介绍。

Atlas Travel Medical Insurance:How to Survive a Dental Emergency Abroad

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在美国怎样叫救护车?

美国的急救电话是911。如果病情/伤情紧急,可以打这个电话叫救护车。

根据Atlas America 保险的规定,在保障范围内的疾病和外伤使用当地的救护车,如果病人被收治入院,可以报销救护车费。

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住院时使用 Atlas America 旅行保险的注意事项

1. 在保险公司优选医疗网络内的医院通常可以与保险公司直接结算医疗费用,保证您得到及时、必要的治疗,而不必担心付费的问题。

2. 如果需要,可以要求保险公司提供 Medical Monitoring 服务。就是说,在住院期间,保险公司可以安排专人与医院沟通,了解您的病情进展,并定期及时向您的家属报告病情进展。

3. 如果由于语言障碍,不能与医生沟通病情,可以要求保险公司提供中文或其它语言的翻译服务。

4. 住院期间每晚可以得到100美元住院津贴(Hospital Indemnity)。申请时需向保险公司提供住院证明。

5. 如果病人由于保障范围内的疾病/外伤入住医院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)抢救,那么保险公司提供 病床探访(bedside visit) 保障,可为病人的一位家属提供一张经济舱往返飞机票/地面交通票前往病人所在地区。

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旧病急性发作,或者突然牙痛,必须在24小时内就诊

Atlas America 保险可为70周岁以下的被保险人报销已有旧病(Pre-existing conditions)急性发作的医疗费用。如果是旧病发作,您必须在发病的24小时内就诊,才符合保险公司的医疗费用报销规定。

Atlas America 保险可以报销 $250美元的医疗费用于治疗突发牙痛。您必须在牙痛突然发作的24小时内就诊才符合报销规定。

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怎样使用 Atlas America 保险购买处方药?

如果在看病后医生开出处方(Prescription),您需要凭处方自己去药房买药。每个处方最多60天的药物用量。Atlas America 旅行保险允许您在美国的任何药房购买处方药。

CVS、Walgreen‘s、Rite Aid 等是美国主要的药房连锁店。也有一些小型的主要由药剂师私人经营的药房。美国药房的营业时间可从上午8点到晚上10点,有些药房24小时营业。

Atlas保险不能与药房直接结算药费。买药时,您自己先支付处方药费,然后向HCCMIS保险公司申请报销。

您必须填写一份申请报销单,附上所购药品的标签(这样保险公司就知道您买了什么药)、以及买药的收据,发送给HCCMIS保险公司。您可以在这里了解使用 Atlas America 保险怎样申请报销的步骤

如果您的病情较轻,可以自行去药房购买不需要医生处方的非处方药(over-the-counter drugs)如退烧药、止痛药等。非处方药是自费药品,Atlas旅行保险不报销非处方药的费用。

如果患有慢性病需要长期服药,您最好在出发前带足所需要的药品。Atlas 旅行保险不报销已有旧病的医疗费用包括配药的费用,除非是旧病急性发作的情况。

如果自己携带的日常药品用完了,您需要去医生诊所看病并重新配药。因为美国的药房不接受国外医生开出的处方,必须由在美国有合法执照的医务人员开出的处方才有效。这种情况属于已存在疾病(Pre-existing conditions)的常规治疗,所以去诊所看病配药的费用就不能由Atlas America 保险报销。

但如果在旅途中或在国外期间药物遗失或者用完,HCCMIS保险公司可以提供紧急协助服务,帮您重新配药,您需要自己支付药费。您最好在旅行时带上自己在国内的处方,以便在美国找到同类替代药品。

您可以使用 Vantage America 医疗折扣卡在购买处方药时得到打折优惠。属于保险保障范围内的处方药费可由 Atlas America 保险按规定报销。购买不属于 Atlas America 保险保障范围内的处方药、糖尿病用品、助听设备时也可使用医疗折扣卡打折,节省您的买药费用。这里是关于 Vantage America 医疗折扣卡的更多介绍。

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使用 Atlas America 美国旅行医疗保险的常见问题

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怎样查询 Atlas America 保险费价格以及在网上购买?

怎样在网上购买Atlas Group 美国团体旅行医疗保险?(满五人以上团体保险费九折优惠)

怎样使用 Atlas America 保险的常见问题和注意事项;

Atlas 美国旅行医疗保险中文手册;

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使用客户区的工具管理我的保险

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怎样使用 Atlas America 保险看病?

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怎样联系保险公司的24/7全球客户服务

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旧病急性发作,或者突然牙痛,必须在24小时内就医

怎样使用 Atlas America 保险购买处方药?

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眼科检查保障

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在美国以外的其它国家怎样使用 Atlas America 保险?

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中老年人出国旅行的健康安全注意事项

怎样使用 Atlas America 保险结算和申请报销医疗费?

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个人支付了部分或全部医疗费,怎样向保险公司申请报销?

怎样通过 Client Zone 在网上填写索赔申请和授权表 ?

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不满意理赔结果,如何上诉?

理赔申请表(Claimant's Statement)

需要保险公司事先批准的紧急医疗和旅行援助服务

紧急医疗救援

紧急家属团聚

病房探视

政治疏散

遗体送返

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