StudentSecure 美国留学生医疗保险
怎样结算医疗费用?

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HCCMIS: How Coronavirus Affects Your Coverage?

StudentSecure 保险可包含对COVID-19/SARS-CoV-2 冠状病毒感染的保障。

适合持F、J、M、Q等签证的留学生、访问学者、和OPT期间的留学生,符合美国国务院对 J-1 访问学者医疗保险的要求;

医疗保障总额最高 20万~500万美元,紧急医疗救援最高 5万~50万美元,意外死亡/伤残赔偿最高5万美元,个人责任赔偿最高 25万美元;

可保障门诊、急诊、住院、手术、化验、影像检查、处方药、救护车等各种医疗费用;

提供已有旧病(Pre-existing conditions)保障;

提供怀孕生产和新生儿保障;

提供精神卫生疾病保障(包括酗酒吸毒治疗);

美国境内5000所医院和100万医生隶属 PPO优选医疗网,可与保险公司直接结算医疗费;

可在全美范围内使用,也可在全球通用;

免费附赠 Vantage America 医疗折扣卡,在购买处方药、牙科、CT/ MRI 检查时得到优惠折扣;

无须体检,网上申请马上收到保险卡;

请阅读 StudentSecure 留学生医疗保险中文手册的详细介绍


怎样在网上购买StudentSecure美国留学生医疗保险?

什么是自付和共同保险?
怎样使用保险结算医疗费?
怎样提出理赔申请?
不满意理赔结果如何提出申诉?


使用 StudentSecure 保险时个人要负担哪些费用?

StudentSecure 医疗保险可支付保障范围内的疾病和外伤所产生的医疗费用,包括门诊、急诊、住院、手术、医学化验、X-/ CT/ MRI 核磁共振等影像检查、处方药、急诊牙科、救护车及更多。其它超出保险最高总额的医疗费用,不属于承保范围的疾病或外伤的医疗费用、超出正常合理的医疗费用等需要您自己承担。这里是 StudentSecure 留学生医疗保险的医疗保障和免责范围的更多说明。


在使用 StudentSecure 保险看病时您可能需要支付自付(Deductible)和共同保险(Coinsurance)作为个人自理的费用。根据选择的保险方案个人需分担的费用不同。


1)自付款


自付款(Deductibles)是指当您看病后,自己需先支付给医院知恩所等医疗机构的费用。当您缴纳了自付款后,保险公司开始支付超过自付款部分的承保范围内的医疗费用。


根据 StudentSecure 保险的规定,每发生一个新的疾病/外伤,只需要支付一次自付款。 如果是同一疾病或外伤需要多次就诊,在首次就医个人支付自付款满足规定的金额后,以后因为同一病症就医复查和后续治疗就不需要再付自付款了。


根据您参加的 StudentSecure 的保险方案,自付款的规定如下:

2)共同保险


使用 StudentSecure 保险看病时,个人可能需支付医疗费用的 20%作为共同保险(Coinsurance),保险公司支付80%的医疗费。根据您选择的保险方案的不同,个人应分担的共同保险也不一样。


以下为 StudentSecure 的不同保险计划对共同保险的规定:


(3)举例说明使用 StudentSecure 被保险人和保险公司如何分摊医疗费用

举例来说,被保险人应疾病就诊,属于保障范围内的各项医疗费用,包括医生诊疗费、化验检查、手术、住院等总共为 $10,000 美元。以下为不同情况下保险计划可报销的金额:

A. 在美国境内保险公司优选医疗网就诊 

B. 在美国境内保险公司优选医疗网以外的医疗机构就诊 

C. 在其它国家就诊

如何使用 StudentSecure 保险结算医疗费?

StudentSecure 保险允许您自由选择医疗机构就诊。在结算医疗费时一般有两种情况:在HCCMIS 保险公司 PPO 优选网内的医疗机构就诊,医院诊所可将帐单发送給保险公司,由保险公司直接向其支付保障范围内的医疗费。还有一种情况是,在优选网之外的医疗机构就诊,您自己先支付医疗费,再向保险公司申请理赔。


1)在美国境内优选医疗网看病

如果您在美国境内保险公司 PPO 优选网内的医疗机构就诊,通常医院诊所先向保险公司核实您的保险信息,并在您看病后将医疗费帐单直接发送给 HCCMIS 保险公司,由保险公司审核后向其直接支付承保范围内的费用。在这种情况下,您只需支付个人责任范围内的自付、共同保险、或者超出保险范围的其它医疗费用。


如果您需要购买处方药,StudentSecure 保险允许您自由选择药房购买。在药房买药时您要先支付药费。附上所购药品的标签(这样保险公司就知道您买了什么药)、以及买药的收据,向保险公司申请报销。


如果保险公司直接与医院诊所结算医疗费,您在就诊后需要填写一份索赔申请和授权表(Claimant's Statement and Authorization form),签名后发送给保险公司。您也可以通过 Student Zone 在网上填写索赔申请和授权表,直接发送给保险公司。保险公司在收到索赔申请表后可以向您就诊的医疗机构核实您的医疗记录,开始正式结算过程。此外,保险公司可能会要求您提供购买 StudentSecure 医疗保险的收据、护照签证、I-20 DS-2019表、既往病史、以及其它可能需要的文件。


如果您应同一种疾病/外伤就诊,那么只需要填写一份索赔申请和授权表。如果您因不同疾病/外伤就诊,那么每一种疾病/外伤需要单独填写一份索赔申请和授权表。


这里是怎样提交理赔申请和理赔程序的更多介绍。


2)在美国优选网以外的医疗机构或在其它国家看病

在美国 PPO 优选网之外的医疗机构或在美国以外的其它国家就诊通常需要您自己先支付医疗费用,然后向保险公司申请理赔。如果您就诊的医疗机构同意将医疗帐单发送给 HCCMIS 保险公司,那么保险公司也可以安排与医院诊所直接结算保险保障范围内的医疗费用,方便报销程序。


如果需要住院手术等紧急情况,您最好尽快通知 HCCMIS 保险公司。保险公司的工作人员可协助您联系医院安排结算医疗费用,以及提供其它必要的援助。


医院诊所需提供详细的病历证明和收费清单,清楚地列出病人的医疗状况、诊断和治疗的项目和费用明细、以及总的医疗费用。您需要向保险公司提供这些证明。 如果您已经支付了部分或者全部的医疗费用,那么也要向保险公司提供付费收据。


如果需要购买处方药,StudentSecure 保险允许您自由选择药房购买。 在买药时您要先支付药费。附上所购药品的标签(这样保险公司就知道您买了什么药)、以及买药的收据,向保险公司申请报销。


您在就诊后需要填写一份索赔申请和授权表(Claimant's Statement and Authorization form),签名后连同医疗证明、医疗费用的明细清单、付费收据等发送给保险公司。您也可以通过 Student Zone 在网上填写索赔申请和授权表,发送给保险公司。 此外,保险公司可能还会要求您提供购买 StudentSecure 医疗保险的收据、护照签证、I-20 DS-2019表、既往病史、以及其它可能需要的文件。保险公司收到理赔申请文件后将进入理赔程序。


如果同一种疾病/外伤就诊,那么只需要填写一份索赔申请和授权表。如果因不同疾病/外伤就诊,那么每一种疾病/外伤需要单独填写一份索赔申请和授权表。


 这里是怎样提交理赔申请和理赔程序的更多介绍。



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