StudentSecure 留学生医疗保险

怎样申请理赔?

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StudentSecure 留学生医疗保险 是为国际学生和访问学者提供的医疗保险,包括医疗、紧急医疗救援和旅行意外保障。StudentSecure 保险可在全球通用,适合世界各国准备离开自己的母国去国外留学或工作交流的国际学生学者。

HCCMIS: How Coronavirus Affects Your Coverage?

StudentSecure 保险可包含对COVID-19/SARS-CoV-2 冠状病毒感染的保障。

怎样提出理赔?

怎样填写和发送理赔申请 ?

理赔申请的截止日期和理赔过程

什么是受益期(Benefit Period)?

不满意理赔结果如何提出诉?


如何提出理赔?

Tokio Marine HCC-MIS 保险公司申请理赔时您需要提交完整的 Claimant’s Statement and Authorization Form (索赔人声明和授权书),这份授权书为 HCC-MIS 评估您的索赔要求提供了基本信息,还允许 HCC-MIS 向您的医疗提供者查询医疗记录。


您还需附上您的医疗服务提供者出具的原始明细账单,医疗记录和已支付任何费用的原始收据,以及其它保险公司要求提供的文件。您最好写一封简短的申明,说明索赔要求以及所提供文件的清单。 您最好保留所有已提交文档的副本,以防原始文档丢失。


如果因同一种疾病/外伤就诊,那么只需要填写一份索赔申请和授权表。如果因不同疾病/外伤就诊,那么每一种疾病/外伤需要单独填写一份索赔申请和授权表。由于事故造成的伤害还需要填写事故调查表(Accident Questionnaire)。此外,您还要提供购买 StudentSecure 医疗保险的收据、您的护照签证复印件、全日制学生/学者的证明、以及保险公司可能要求提供的既往病史或其它文件。


保险公司收到必要的文件后将建立您的理赔档案,进入理赔程序。


申请理赔的截止日期从您的保险有效期的最后一天开始算起的60天之内,需向HCC-MIS 提出理赔申请以及相关的证明文件。


您可以登录 HCCMIS 保险公司网站的 StudentZone 在线提交索赔,通过电子邮件发送至service@hccmis.com,或将索赔申请表和其它文件邮寄至:

 

Tokio Marine HCC - MIS Group

Box No. 2005

Farmington Hills, MI 48333-2005

U.S.A.


在 HCCMIS 保险公司的 Claims Resource Center 可以找到有关理赔程序的各种常见问题和说明。 您可以阅读 A Step-by-Step Guide to the Claims Process for Members《理赔程序指南》获取更多信息。


怎样提交理赔申请?

通过 StudentZone 发送理赔申请

 StudentZone 登录进入自己的保险帐号提交理赔申请。点击导览菜单上的 Claims 这一栏,然后“Claim Information“链接进入理赔网页。

在 “Claim Forms” 这一栏点击 “Select”。


接下来您可以选择在 Section 1- Complete forms via DocuSign and submit 根据提示在网上按步骤填写理赔申请,使用电子签名后发送给保险公司。 请注意,您会在自己的 Email 信箱内收到电子签名的邮件。需根据邮件的要求完成电子签名步骤后,保险公司才会收到您发送的理赔申请。


您也可以选择在 Section 2 - PRINT forms to complete and mail 打印出所需要填写的理赔申请表,手工填写表格并签名后,通过 Email 或者邮寄給保险公司。  您可附上医疗机构出具的医疗服务收费清单和您已支付费用的收据,以及您的医疗保险收据等其它文件发送给保险公司。


通过 Customer Service 发送理赔申请

首先,点击这里进入HCCMIS 保险公司 Customer Service Center 网页。在 Contact Us 这一栏,点击 Submit Claims and Appelas。(见下图)


如需提交理赔申请,在这里点击 Submit Claim。(见下图)

(*如果对保险公司的理赔结果不满意,希望提出上诉,那么可在这里点击 Submit Appeal ,然后填写Claimant Appeal Request Form,要求保险公司再审核理赔申请。)

然后您可以使用 Submit Claim Request 提交理赔申请表和其它相关文件。

* 填写表格时需使用英语。

Does this claim include foreign currency? (i.e. currency other than USD)

如果使用美元货币,那么在这里选 "NO",需过是美元以外的其它货币,在这里选 "YES"。

Select Request Type:可选 New Claim 或 Existing Claim。

如果是新的理赔申请,选择 New Claim;

如果已经提出理赔申请,现在需要递交一些补充材料,可选择 Existing Claim;

Certificate Number 一栏填写被保险人的保险号。

Date of Birth:被保险人的出生日期。

Email address:Email 地址。您在填写Email Address 时最好检查一下地址是否准确。因为保险公司会通过这个Email 联系您。如果Email地址不准确,那么您可能收不到回复,影响理赔申请的进程。

Claim Number 一栏填写您的理赔申请号。如果您是首次申请理赔,没有理赔号,那么在这里可以不必填写。


然后点击橙色的“UPLOAD” 键将您的理赔申请表(Claimant’s Statement)、医疗证明、收据、护照签证复印件等所需要的文件上传。最后点击“Submit”键就可以将您的理赔申请和各种证明文件发送给保险公司。


保险公司在收到您的申请后会通过 Email 回复。保险公司可能会要求您提供更多的证明文件,你也可以在 Claims Help Request 网页将所需的文件上传并发送给保险公司。这时您最好填写保险公司提供的 Claim Number ,这样保险公司可以更方便地找到您以前提供的文件档案,使理赔过程更顺利一些。


保险公司在收到您的申请后会通过 Email 回复。保险公司可能会要求提供更多的证明文件,您也可以在这里将所需的文件上传并发送给保险公司。这时最好填写保险公司提供的 Claim Number ,这样保险公司可以更方便地找到您以前提供的文件档案,使理赔过程更顺利。


您也可以通过下列方式将索赔申请和授权表以及其它保险公司要求的文件发送给HCCMIS保险公司:

邮寄到:  
Tokio Marine HCC MIS Group

              P.O. Box 2005, Farmington Hills,                           

              MI 48333-2005

              USA 

发Email到: service@hccmis.com

传真到: (1)317-262-2140


提出理赔申请的截止日期和理赔过程

您可以在保险有效期之内将索赔申请和授权表以及医疗证明等需要的文件发送给保险公司申请理赔。申请理赔的截止日期在保险有效期终止之日算起的60天之内,需向HCCMIS保险公司提交理赔申请表和所有与该理赔申请相关的文件和证明。例如保险终止日期在 101日,那么要在1130日之前提出理赔申请。

 

如果由于特殊情况,有一些证明文件在申请截止日期之后才能递交,你需要尽早向保险公司说明原因,保险公司会按个例批准是否继续受理理赔,并且不能保证一定会接受这种理赔申请。所以,你最好尽早准备和递交理赔相关的文件,以免延误索赔过程。


HCCMIS 保险公司收到了所有必须的理赔申请文件后由专业的理赔审查员检查您的理赔申请、医疗记录和费用,以决定是批准还是拒绝理赔。理赔审查员可能会要求您或您的医疗提供者提供更多信息。一旦获得所有必要的信息,HCC-MIS将完成理赔程序。如果保险公司批准索赔,可向您或您的医疗服务提供者支付保障范围内的医疗费账单或其它费用,和/或返还您已支付的费用。


保险公司会发給您一份保险给付说明书( Explanation of BenefitsEOB),逐项列出医疗机构向病人提供的服务、每项诊断治疗的收费、保险公司实际已经向医疗机构支付的金额、以及属于个人自理的金额等信息。您可以逐项核对得到的医疗服务和收费是否准确。如果有问题,可及时联系医疗机构和/或保险公司澄清更正。


您可以在 HCCMIS 保险公司的 StudentZone 随时查看理赔进展,包括您递交的理赔文件和保险公司的回复等。您也可以通过电子邮件发送至 service@hccmis.com,或致电HCC-MIS客户服务中心了解理赔的进展。  


什么是受益期(Benefit Period)?

受益期的保障通常要在您的保险终止之后才可以启动。如果您在保险有效期内在自己的常住母国(Home Country )以外的其它国家由于疾病或者外伤住院,并且这一疾病/外伤属于 StudentSecure 的保障范围,在完成治疗前保险到期,那么保险公司可启动 60天的保险受益期保障(Benefit Period),继续支付您的医疗费用。保险受益期从您接受诊断或治疗的第一天开始算起持续60天。


举例来说,某学生参加 StudentSecure 保险,他的保险在131日到期。在130日该学生突发急病住院。他的保险次日就要到期,保险公司是否可以报销治疗费用呢?如果是属于保险保障范围内的疾病/外伤,StudentSecure 保险可以支付与该疾病相关的医疗费用,最多至发病诊断日期(130日)之后的60天以内的费用。 


如果您在保险有效期内因保障范围内的疾病/外伤作为住院病人接受治疗,因为返回自己的常住母国而至保险终止,也可得到受益期的保障报销您在母国的医疗费用。



如果您有什么问题,可以在这里联系我们。请留下Email地址以便我们回复。