在美国怎样使用 StudentSecure 留学生医疗保险?

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StudentSecure 医疗保险是适合在美国留学、访问研究的国际学生和访问学者的保险计划。本文详细介绍怎样使用 StudentSecure 保险看病买药的注意事项。

怎样使用 StudentSecure 保险在美国看病?

住院时使用 StudentSecure 保险的注意事项

StudentSecure 保险对已有旧病的保障说明

StudentSecure 保险对怀孕生产的保障说明

怎样使用 StudentSecure 保险购买处方药?

StudentSecure 对恐怖袭击意外的保障

紧急医疗救援

怎样在其它国家使用 StudentSecure 保险?

HCCMIS: How Coronavirus Affects Your Coverage?

StudentSecure 保险可包含对COVID-19/SARS-CoV-2 冠状病毒感染的保障。

适合持F、J、M、Q等签证的留学生、访问学者、和OPT期间的留学生,符合美国国务院对 J-1 访问学者医疗保险的要求;

医疗保障总额最高 20万~500万美元,紧急医疗救援最高 5万~50万美元,意外死亡/伤残赔偿最高5万美元,个人责任赔偿最高 25万美元;

可保障门诊、急诊、住院、手术、化验、影像检查、处方药、救护车等各种医疗费用;

提供已有旧病(Pre-existing conditions)保障;

提供怀孕生产和新生儿保障;

提供精神卫生疾病保障(包括酗酒吸毒治疗);

美国境内5000所医院和100万医生隶属 PPO优选医疗网,可与保险公司直接结算医疗费;

可在全美范围内使用,也可在全球通用;

免费附赠 Vantage America 医疗折扣卡,在购买处方药、牙科、CT/ MRI 检查时得到优惠折扣;

无须体检,网上申请马上收到保险卡;

请阅读 StudentSecure 留学生医疗保险中文手册的详细介绍


怎样在网上购买StudentSecure美国留学生医疗保险?

住院时使用 StudentSecure 保险的注意事项

1. 在保险公司 PPO 优选医疗网络内的医院通常可以与保险公司直接结算医疗费用。

如果是在 PPO 网络外的医院看病,需要住院时尽快通知 HCCMIS 保险公司。只要医院同意,保险公司可以安排与医院直接结算医疗费用,保证您得到及时、必要的治疗,而不必担心付费的问题。

2. 如果需要,可以要求保险公司提供 Medical Monitoring 服务。就是说,在住院期间,保险公司可以安排专人与您的治疗医生沟通,了解您的病情进展,并定期及时向您的家属报告病情进展。

3. 如果由于语言障碍,不能与医生沟通病情,可以要求保险公司提供中文的翻译服务。

4. StudentSecure 保险可报销公立或半私人病房费和护理服务费。如果超出半私人病房费率需个人自理。

5. 在被保险人被紧急医疗救援(Emergency Medical Evacuation)之后,或者被保险人由于疾病/受伤处于生命危急状态住院已经5天以上,StudentSecure 保险会启动紧急家属团聚保障,为病人的一位家属支付经济舱的往返交通费前往病人住院的地区,并且为家属支付合理的住宿和餐饮费用,总共不超过15天。

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StudentSecure 保险对已存在疾病(Pre-existing conditions)的保障

根据 StudentSecure 保险条款的规定,已存在疾病是指在保险生效之前的一年内出现症状、或经过医生诊断治疗、或使用药物的疾病或伤害;或者身体出现的症状、医学或者精神症状,无论是否经过诊断治疗、以及出现会引起人们警觉并寻求治疗的症状;或者根据合理的医学推测,在保险生效之前一年内已经存在的疾病,伤害,和其它身体和精神的症状。

有些情况下,即使您发生的疾病症状是自己以前没有注意到的、或者以前没有因为这个症状去就诊过,保险公司也可能将疾病鉴定为已存在疾病。

(1)StudentSecure 的 Elite/ Select/ Budget/ Smart Plan 都提供已存在疾病急性发作的保障。

根据 StudentSecure 保险的规定,已存在疾病急性发作(Acute Onset of Pre-existing Conditions)是指原先身体已经存在的疾病状况,在没有医生建议或症状显示等预先警告的情况下自发、突然和意外的发生或者复发。急性发作的病情在短期内迅速恶化,必须马上急救。

在这种情况下,保险公司可以报销与急性发作相关的医疗费用,最高限额至 $25,000 美元。已有旧病急性发作必须在保险生效之后发生必须在急性发作的24小时之内就医,才可以得到保险的保障。

如果已有的旧病是长期慢性的或者先天性的症状,或者病情逐渐地加重,那么这种情况就不能被视为急性发作。保险公司不能报销医疗费用。

StudentSecure 的 Elite/ Select/ Budget/ Smart Plan 都提供已存在疾病急性发作的保障。在保险开始生效后,对已存在疾病急性发作的保障就开始,没有等待期。


(2)Elite、Select 和 Budget Plan 可以在经过等待期后对已存在疾病常规诊断治疗提供保障

在参加保险的六个月之内,StudentSecure保险的 Select 或者 Elite Plan 只能报销由于已存在疾病急性发作引起的医疗费用。在连续参加保险满六个月(等待期)之后,Select 或 Elite Plan 可以报销与已存在疾病有关的医疗费用。

在参加保险的十二个月之内,StudentSecure保险的 Budget Plan 只能报销由于已存在疾病急性发作引起的医疗费用。在连续参加保险满十二个月(等待期)之后,Budget Plan 可以报销与已存在疾病有关的的医疗费用。

如果您参加StudentSecure 保险的 Smart Plan,那么对已存在疾病,保险只能报销急性发作情况下的医疗费用。Smart Plan 不能报销已存在疾病非急性发作情况的医疗费用,比如已有旧病的日常门诊随访、配药、检查等。

在参加保险后新出现的疾病/外伤,属于保险保障范围,那么 StudentSecure 保险的 Smart、Budget、Selet、和 Elite Plan 都可以保障,不需要经过等待期。

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怎样使用 StudentSecure 保险购买处方药?

如果在看病后医生开出处方(Prescription),您需要凭处方自己去药房买药。每个处方最多60天的药物用量。StudentSecure 保险允许您在美国的任何药房购买处方药。

CVS、Walgreen‘s、Rite Aid 等是美国主要的药房连锁店。也有一些小型的主要由药剂师私人经营的药房。美国药房的营业时间可从上午8点到晚上10点,有些药房24小时营业。

StudentSecure 保险不能与药房直接结算药费。买药时,您自己先支付处方药费,然后向HCCMIS保险公司申请报销。

StudentSecure 的 Elite Plan 可以报销保障范围内处方药实际支出药费,仿制药(generic drugs)可 100% 报销,专利药(brand drugs)可报销 50%,特殊药物(speciality drugs)不报销。

Select / Budget/ Smart Plan 可以报销保障范围内的处方药实际支出药费的 50%。特殊药物不报销。

StudentSecure 保险不能报销糖尿病治疗的药品。

您在参加 StudentSecure 保险后,可得到免费附赠的 Vantage America 医疗折扣卡,在购买处方药时可得到优惠折扣,节省费用。

您在申请报销时需附上所购药品的标签(这样保险公司就知道您买了什么药)、以及买药的收据,发送给HCCMIS保险公司。您可以在这里了解使用 StudentSecure 保险怎样申请报销的步骤

如果您的病情较轻,可以自行去药房购买不需要医生处方的非处方药如退烧药、止痛药等。非处方药是自费药品,StudentSecure 保险不报销非处方药的费用。

如果在参加 StudentSecure 保险前您患有慢性病需要长期服药,您最好在出发前准备好所需要的药品。StudentSecure 保险的 Budet、Select 或 Elite 计划要求必须在过了保险等待期之后才可以报销与已有旧病常规诊断治疗相关的费用,包括处方药。在参加保险的六个月(Select 或 Elite plan)或十二个月(Budget Plan)之内您需要自己负担已有旧病常规检查治疗的医疗费包括配药的费用。如果是保障范围内的已有旧病急性发作,那么保险可按规定报销处方药费。

如果您参加的是 Smart Plan,这个计划只报销旧病急性发作时的医疗费,包括在急性发作时使用的处方药费。

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留学生在美国生孩子怎样使用StudentSecure保险 

 StudentSecure 的 Elite,Select 或者 Budget Plan 可以提供生育保障。只有在保险生效之后开始的妊娠才属于 StudentSecure 保险保障的范围。

每个保险年度 Elite Plan 可报销的与妊娠相关的医疗费用最高至 $25,000美元,Select Plan 最高不超过 $10,000 美元,Budget Plan 最高不超过$5,000美元。参加 Smart Plan 则不能报销怀孕生产的医疗费用。 

StudentSecure 保险不保障通过人工受精、试管婴儿、不孕不育治疗等辅助生育技术怀孕的妊娠。

如果是属于 StudentSecure 保障范围内的妊娠,保险公司可以报销相关的母婴保健费用,包括产前检查、生产、产后检查、新生儿护理等常规的费用,也可以报销妊娠过程中出现自发流产、异常妊娠并发症等异常情况的医疗费用。 

StudentSecure 保险可以支付与妊娠生产相关的通常、习惯和合理的检查和医疗服务费用。如果您不清楚哪些检查和服务项目属于保障范围,可以随时联系保险公司的24/7客户服务中心。

保险公司没有限制产前检查、生产、产后护理的医疗项目。在怀孕生产过程中,您和医生可以根据孕妇和胎儿的健康需要决定做哪些检查或治疗,比如B超、化验等。主要的限制是保险计划规定的最高保障总额。

如果在保险公司的PPO优选医疗网内就诊,那么保险公司根据您选择哪种保险计划(Elite/Select/Budget/Smart),按规定报销与妊娠生产相关的医疗费用。

如果不在PPO网络内的医疗机构就诊,那么保险公司可根据通常、合理、和惯常的标准(usual,reasonable, and customary)报销与妊娠生产相关的医疗费用,超出部分为个人支付的共同保险。

在婴儿出生后,Elite 和 Select Plan 可报销新生儿护理费用最高 $750美元,Budget Plan 可报销新生儿护理费用最高 $250美元。Smart Plan 不能报销与妊娠相关的孕妇和新生儿护理费用。 

新生儿出生后,可根据需要参加其它医疗保险。

关于流产,如果由于治疗的需要终止妊娠therapeutic termination of pregnancy,StudentSecure 的 Elite/ Select/ Budget/ Smart Plan 保险可以报销最多 $500美元的相关费用(不需要个人自付或共同保险)。其它情况下如果不是由于治疗的需要,被保险人自愿选择终止妊娠,StudentSecure 保险则不能报销相关的费用。


不要忘记办理保险延长手续

如果在保险有效期内妊娠没有结束,在符合StudentSecure 保险条件的情况下(全日制学生学者),最好继续延长保险(必须在保险终止日期之前办理),这样可以保障 StudentSecure 保险对这个妊娠的连续保障。

在过了保险终止日期之后就不能再办理保险延长。如果您重新申请新的 StudentSecure 保险,那么上一个保险有效期发生的妊娠,在新的保单内不属于保障范围,您要自己支付妊娠生产的医疗费用。

假设您首次参加保险的有效期是2019年1月1日~2019年12月30日。2019年5月1日怀孕。那么这个妊娠属于保障范围,因为是在保险生效之后发生的。保险可以报销产前检查以及其它与妊娠相关的医疗费用。

如果您在12月30日保险终止日期之前办理保险延长至2020年6月1日,那么保险可以继续报销与妊娠相关的检查费用、以及生产时产生的医疗费,和新生儿的护理费用等。

如果没有办理保险延长,保险过期之后(2019年12月30日之后)就需要自己支付妊娠生产的相关费用。

假设您在2020年1月15日重新申请一份新的 StudentSecure 保险,您还是需要自己支付妊娠生产的相关费用。因为这个妊娠在2019年5月1日开始,发生在保险生效之前(2020年1月15日),就不属于这个保单的保障范围。

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恐怖袭击(Act of Terrorism)

在保险期间如果由于恐怖行为造成被保险人的疾病和/或伤害,StudentSecure 保险的 Elite/ Select/ Budget Plan 可以赔付保障范围内的治疗疾病和伤害所产生的医疗费用,最高不超过5万美元。Smart Plan 不包含恐怖袭击的保障。

StudentSecure  保险不能赔偿由于使用生物化学材料/设备/武器、放射或者核物质/设备/武器等造成的疾病伤害的医疗费用。

此外,如果被保险人直接或间接参与恐怖行为造成疾病伤害,保险则不能赔付医疗费用。

如果被保险人在出发旅行前的六个月之内,美国政府对其所旅行国家地区发出正式的旅行警告,或者在美国政府发出旅行警告之后的10天之内被保险人没有及时撤离该危险国家地区,那么保险也不能赔付由于恐怖行为造成疾病伤害的医疗费用。


紧急医疗救援

如果被保险人的病情严重,当地医院没有必要的医疗设备或者医疗水平进行救治,主治医生证明有必要转移病人,那么保险公司就会组织紧急医疗救援(Emergency Medical Evacuation),使用地面或者直升机等运输工具将病人转送到医疗水平更高的医院进行治疗。

当被保险人被紧急救援后,保险公司还可以为一位家属支付一定的旅费和住宿费,获得紧急家属团聚(Emergency Reunion)。请注意,紧急救援和家属团聚必须获得保险公司的批准并由其组织安排。

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怎样使用 StudentSecure 保险在美国以外的其它国家看病? 

StudentSecure 是一种全球通用的留学生保险。您不但在在校学习期间可以使用 保险,如果去美国其它地区或其它国家旅行,也可以在需要时用StudentSecure 保险在当地看病。留学生在自己的祖国(Home Country) 使用保险有限制规定。

在美国以外的其它国家使用 StudentSecure 保险时,您可以自由选择当地的医疗机构就诊。在支付了个人责任范围内的自付金额后,保险公司可以100%报销保障范围内的疾病/外伤的医疗费用。被保险人不需要再承担共同保险。

HCCMIS使用 EQUIAN 作为其国际医疗网,在全球一百多个国家有合作伙伴。保险公司通常选择有声誉的医疗机构合作,保证高质量的医疗服务。尤其是在不发达国家,HCCMIS 国际医疗网内的医生医院的医疗质量相对较高。

您可以联系 HCCMIS 247 全球服务中心,要求他们帮助查找医院诊所,也可以 HCCMIS 网站上查找国际医疗网在世界各地的合作医疗机构。您也可以选择 HCCMIS 国际医疗网以外的医疗机构就诊。

一般情况下,您在看门急诊时,需要自己先支付医疗费,然后向保险公司申请报销。如果需要住院、手术等情况,您最好尽早通知 HCCMIS 保险公司。保险公司可以联系医院安排医疗费用的结算问题。在医院同意的情况下,保险公司可以直接向医院支付保障范围内的医疗费用,保证病人获得及时必要的治疗。






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