日本国民健康保险

本文最后更新于201858

日本实行全民医疗保险制度。参加工作的公司雇员通常可得到公司健康保险的保障。其他不能通过工作单位参加健康保险者包括外国居民,可参加日本各地方政府管理的国民健康保险。

国民健康保险的保障范围全面,涵盖日常生活需要的各种医疗和预防保健服务。参加国民健康保险需根据收入、资产和家庭人数交纳保险费,在看病时由保险报销70%左右的医疗费用。

这里详细介绍日本居民怎样参加国民健康保险和使用保险看病报销。 

谁可以参加国民健康保险?

国民健康保险提供哪些医疗保障?

国民健康保险的保险费和申请方法

怎样使用国民健康保险看病?

国民健康保险可报销多少医疗费?

什么是护理保险?

不能参加国民健康保险怎么办?


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去日本旅游观光、探亲访友、商务工作、短期访学交流的外国访客通常不能参加日本国民健康保险,可参加 Atlas  国际旅行医疗保险获得全面的医疗、紧急医疗救援、各种旅行意外、和意外死亡伤残赔偿保障。

Atlas 保险提供哪些医疗和旅行意外保障?

怎样查询保险费和申请保险?

在日本怎样使用 Atlas 保险看病买药和得到其它援助?

谁可以参加国民健康保险?

在日本参加工作的公司雇员和他们的家属通常可参加工作单位提供的健康保险。那些不能通过工作单位获得健康保险者,都可以申请由地方政府管理的国民健康保险。

通常情况下,以下这些人可以申请国民健康保险:

-没有工作者(包括学生、退休人员、失业人员等);

-自我雇佣者、在小于5人的公司工作的雇员、或者没有资格得到工作单位的健康保险的兼职工作者等;

-从事农业、渔业或林业工作的人员;

如果由于辞职或者失业而失去工作单位的健康保险时,也可以申请国民健康保险。

在日本长期居住的外国居民也需要参加医疗保险,包括永住者、日本人配偶、永住者配偶、定住者等,可以申请国民健康保险。

外国居民如果获得在日本居住三个月以上的在留资格(例如文化活动、教育、研究、投资经营、教授等),在不能参加公司健康保险的情况下,可以申请国民健康保险。

在日本留学(超过三个月)的国际学生,通常可以得到留学、就学、研修等在留資格,和/或得到家族滞在在留資格的家属也可以申请参加国民健康保险。

持短期滞在签证去日本的外国访客,如旅游观光、探亲访友、商务考察、工場見学、学术或企业会议、短期学习交流等,或者没有日本在留资格的外国居民,通常不能参加日本国民健康保险。如果突发疾病或者意外受伤,需要在看病时自己支付医疗费。您可以申请国际旅行医疗保险得到保障。


国民健康保险提供哪些保障?

国民健康保险提供的医疗服务保障由日本政府统一规定,各地区的保险标准大同小异,包括在社区诊所的门诊/急诊医疗、医院门诊、急诊和住院医疗服务、牙科医疗、处方药、医疗检查等各种日常所需的医疗保障。超过40周岁后,可以得到体检和癌症普查等预防性医疗服务保障。

在日本,生孩子不属于医疗保险的范围。但参加国民健康保险后,孕妇在怀孕生产期间可以得到一次性的生育育儿补助金42万日元(各地的补贴标准有所不同),用于支付相关的医学检查和生产时所需的费用。怀孕满85天以上后发生意外流产、死产等情况,也同样有资格得到补助金。但在没有正常的医学理由需要中止妊娠,而自己要求流产的情况下,则不能获得育儿补助金。

参加国民健康保险后,如果受保人死亡,可以得到丧葬费(葬祭費)津贴。各地的津贴标准不一样,一般在数万日元。

有些医疗不属于国民健康保险的范围。比如,在日本,交通事故中受伤者的医疗费用通常由肇事者支付。如果是由于酗酒、打架等原因受伤,那么个人的医疗费用也不能由国民健康保险报销,需自己承担。国民健康保险也不报销美容手术、牙齿矫正、住私人病房、以及其它不包括在保险名单上的医学检查治疗等项目。


怎样申请国民健康保险?

国民健康保险是以社区为基础的医疗保险。一般情况下,国民健康保险由各市区町村政府管理,您可以在自己居住的地区加入当地的市区町村保险。还有一种情况是由超过300名以上同行业者组成的由政府批准的国民健康保险工会。如果您属于这样的行业工会,也可以参加。

通常情况下,每个家庭的户主需在所居住地区的市役所或者区役所的国民健康保険課为自己或家人申请国民健康保险。

您需要带上护照、居留证明(在留力一ド或者特別永住者証明書)等证明。如果因为辞职或其它原因从原来工作单位的健康保险退出后申请国民健康保险,那么还需要提供单位健康保险的中止保险证明。

申请国民健康保险时,需要由每户家庭的户主提交申请表格。如果有家属,也可以为他们申请国民健康保险,需要在同一份表格上申请。家属的年收入超过一定标准时则要单独申请国民健康保险或者公司健康保险,不能作为家属参加国家健康保险。

申请批准后,有些地区的国民健康保险课会当场颁发保险证,有些地区则在规定期限内将保险证寄给您。每个家庭成员都会得到一张保险证。

如果搬迁到其它地区居住,要取消原来的国民健康保险证,在新住所的地方政府申请当地的国民健康保险,更换新的保险证。

外国居民永久离开日本时,应该通知居住地政府的相关部门,取消现有的国民健康保险。不然的话,您会被继续要求支付国民健康保险费。


参加国民健康保险的费用是多少?

国民健康保险费与参保人的年龄和健康状况无关。参加国民健康保险的保险费是以税收的形式交纳的,根据住民税(与收入和净资产等相关)和家庭人数为基数综合计算。国民健康保险由地方政府管理,不同地区的国民健康保险税计算标准也不同。

国民健康保险费分为三部分,包括医疗保险费、后期高龄者支援金保险费、年龄在40~64周岁的受保人还需交纳护理保险费。国民健康保险费有最高限额,全年家庭的医疗保险费不超过54万日元,后期高龄者支援金保险费不超过19万日元,护理费保险费最高不超过16万日元。

参加国民健康保险后需定期每月支付健康保险费。通常每个家庭的户主有责任为参加国民健康保险的家庭成员支付保险费。

外国居民刚到日本时,由于前一年在日本没有收入,参加国民健康保险所需缴纳的保险费较低。从第二年开始,保险费根据在日本的收入计算,可有较大幅度的提高。


怎样使用国民健康保险看病和报销医疗费用?

当您参加国民健康保险后,会得到一张健康保险证(国保の保険証)。您要去隶属于国民健康保险网络的医疗机构看病,才可以报销医疗费用。在日本,绝大多数的医院诊所都接受持有国民健康保险证的病人,病人可以自由选择医院/诊所就医。

极少数的特殊医院不接受国民健康保险。如果就诊的医院诊所不接受国民健康保险,就必须自己支付所有的医疗费用。您可以在看病后尝试向保险机构报销。但保险机构要进行全面审核,再决定是否根据情况给予报销。

每次看病时,都要带上国民健康保险证。在看病时出示国民健康保险证,个人通常只需支付自己自理部分的医疗费,其余可报销的医疗费用由国民健康保险机构直接支付给医院诊所。

如果就诊时没有出示国民健康保险证,则必须在看病后先支付全额的医疗费用。然后带上看病的收据(領収書)和详细的医疗记录(明細書),以及保险证,去当地政府的国民健康保险部门申请报销医疗费用。

您可以在这里阅读怎样使用健康保险在日本看病买药的详细介绍。


使用国民健康保险可以报销多少医疗费?

参加保险后,根据不同的年龄,国民健康保险可报销 7090%不等的医疗费。多数受保人需要自己支付30%的医疗费用,其余70%的费用由国民健康保险承担。年幼的儿童和年长的老人通常只需支付20%的医疗费,由国民健康保险报销 80%的费用。

70周岁以上的老人,会得到一张高齢受給者証,在看病时需和国民健康保险证一起使用。

日本政府对医疗机构的各种诊疗项目和药品实行统一的收费标准,严格控制医疗支出。所以无论选择哪家医疗机构看病买药,收费都是一样的。由于政府控制医疗费价格,再加上人人都有保险,所以在日本,看病时个人的医疗费用支出不贵。

每次看病后,您最好保留好医疗费收据和医疗记录。如果在一个月内的自费金额较高,可以根据高额医疗费制度,向保险机构申请退还超出个人医疗费自费上限的费用。


日本的高額医療費制度

为了防止人们由于高昂的医疗费用陷入困境,日本有一个专门的高额医疗费制度。当您在一个月内需要支付的医疗费自理费用超过高额医疗费的上限后,超额的部分将由保险公司退还。无论是参加公司的健康保险还是国民健康保险,都可以得到高额医疗费制度的保障。

这里是根据家庭收入所需缴纳的医疗费自付部分的高額医療費限额供参考:

如果您支付的医疗费用达到高额医疗费上限,可以向健康保险部门申请获得退款。您需要凭医院的收据、保险证、印鑑等证明,填写申请表(高額医療費支給申請書)。

具体的申请方法应该向您参加的健康保险机构了解。各机构的申请程序和资格标准都有所不同。


什么是护理保险(介護保険)?

护理保险为那些有需要的人提供长期专人照顾或者定期照料日常起居的护理服务,例如卧床不起、残疾、痴呆等情况。护理保险的内容包括由护工去患者家中照料日常起居、护士家访、患者去日托中心式的护理院、长期居住在护理院、还有些护理院配备医护人员和医疗设施可以同时提供医疗服务。

在日本,所有满65周岁的老人,以及在4064周岁之间的有医疗保险者都可以得到护理保险。外国公民在日本如果参加医疗保险,也可以相应地获得护理保险。

年龄在4064周岁之间的人必须在支付健康保险费的同时另外支付护理保险费。护理保险费由地方政府制定标准,也是根据收入、资产和家庭人数等因素计算,保险费每年可从数万日元至十多万日元。

如果需要使用护理服务,您必须先提出申请,由相关部门审核和批准申请人可获得哪些护理服务。在交纳了护理保险费后,通常保险可报销 80%,个人还需自费支付20%的护理服务费用。


不能参加日本国民健康保险怎么办?

持短期滞在签证去日本的外国访客,如旅游观光、探亲访友、商务考察、工場見学、学术或企业会议、短期学习交流等,或者没有日本在留资格的外国居民,不能得到日本国民健康保险的保障。在日本如果突发疾病或者意外受伤,需自己支付医疗费用。

日本有高质量的医疗服务,但如果没有医疗保险,医疗费用尤其住院的费用十分昂贵,个人需要承担不小的风险。您可申请国际旅行医疗保险获得在日本的医疗保障。

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如果准备申请日本国民健康保险,但不确定日本的健康保险何时得到批准和生效,您可以在申请 Atlas 国际旅行医疗保险时先选定一个保险终止日期,以后根据情况可随时在网上延长保险,直到申请的日本健康保险开始生效。

参加Atlas 国际旅行医疗保险后,可以在日本自由选择医疗机构就诊。对于保障范围内的疾病、受伤的医疗费用,Atlas 保险可以100%报销。

一般情况下,看门急诊时自己支付医疗费,然后向保险公司申请报销。如果需要住院或手术,最好尽快通知保险公司,保险公司的工作人员可帮助联系医院安排结算医疗费和提供其它必要的援助。在医院同意的情况下,可由保险公司直接向医院支付保险保障范围内的医疗费用。

您可在网上办理理赔申请,在 ClientZone 登录后可在网上填写和发送理赔申请。

这里是在日本怎样使用Atlas 国际旅行医疗保险看病买药的详细介绍。



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