在日本工作如何参加健康保険?

本文最后更新于2015年4月10日


日本实行全民医疗保险制度。日本公民和在日本长期居住的外国居民都需要参加健康保险。在日本参加工作者,通常参加公司的健康保险。健康保险提供的保障包括门急诊、住院、手术、化验检查、处方药、预防保健等医疗服务。

公司健康保险的保险费根据收入计算,收入越高,保险费越高。保险费由公司和个人共同分担。看病时通常可由保险报销70%的医疗费,个人负担30%医疗费。

这里详细介绍在日本工作的公司员工怎样参加健康保险,保险的费用,以及怎样使用健康保险看病。


谁可以参加健康保险?

根据日本法律,雇佣5名以上雇员的公司需要向员工提供健康保险。公司必须为全职雇员办理医疗保险。非全职的员工,如果工作时间没有达到全职员工2/3的标准,公司就没有义务提供医疗保险。

您也可以为家属申请公司的健康保险。比如配偶、子女、本人的父母(年龄小于75周岁)等,他们必须在同一户家庭居住并由您供养。但如果家属的收入超过一定的水平,那么就不能为其申请被抚养者医疗保险。家属必须自行参加国民健康保险或其工作单位的健康保险。

如果工作单位不提供健康保险,员工可以在地方政府申请国民健康保险获得医疗保障。


健康保险的保障范围

虽然日本有众多的健康保险机构,但是它们提供的保险内容大同小异,与国民健康保险的范围相似。

健康保险的保障包括门诊医疗、医院医疗、牙科医疗、处方药、预防保健等各种日常生活中需要的医疗服务。有些医疗服务不属于健康保险的保障范围,比如选择性的美容手术、牙齿矫正、疫苗注射等。凡在不承保范围内的医疗,都需要自己支付相关的费用。

在日本,怀孕生孩子不属于医疗保险的范围,因为生孩子不是一种“疾病“。但每个孕产妇可以得到一笔一次性的生育育儿津贴(出産育児一時金)42万日元,帮助支付各种医疗检查和生产的医疗费用。如果是双胞胎,可以得到双份津贴。有些健康保险机构还提供额外的补助,生育育儿津贴可能高于42万日元。您可以向自己的保险机构咨询其具体的政策。

此外,参加健康保险者,如果由于生孩子需要暂时离开工作,还可以得到一项保健津贴(出産手当金)。这是国民健康保险不提供的。通常在产前42天到产后56天之内,可以领取出産手当金补偿工资的损失。如果是双胞胎,可以在产前98天到到产后56天之内可以领取。

如果受保人由于疾病或受伤而不能工作,在病假期间(最多不超过18个月)可以领取工资的2/3作为补偿。

如果受保人死亡,可以得到一次性5万日元的殡葬费。如果受保人死亡,可以得到殡葬费补贴。

根据政府的规定,公司健康保险的福利不能低于国民健康保险的标准。有些保险机构会提供法定的保险之外的额外的福利。


如何申请公司健康保险?

日本有数千家保险机构,近1500家由工会/协会管理的健康保険組合为大型企业的员工提供医疗保险,许多中小型企业参加由日本全国健康保险协会提供的医疗保险,政府公务员通常参加共済医疗保险。

员工不能自由选择保险公司,必须参加由工作单位指定的医疗保险。由于这些保险机构都是公立或者半公立性质,必须遵守日本政府制定的医疗保险标准。所以,无论是哪家保险机构,其提供的主要医疗保险内容大同小异,保险费的差别也不大。

通常在开始工作的5天之内,公司需为员工办理医疗保险的申请。保险费由公司和员工各负担一半。公司会自动从工资内扣除每月的保险费。

您需要填写申请表格健康保険/厚生年金保険被保険者資格取得届。家属需要递交的申请表为健康保険被抚養者(異動)届。递交申请后,您可以得到一张健康保険証。以后每次看病都需要带上健康保险证。

健康保险是直接与您的工作单位相关连的。如果辞职或失去工作,可以中止健康保险。您将会收到保险公司的健康保険資格喪失証明書,再凭此证明去国民健康保险机构或者新的工作单位申请医疗保险。


参加健康保险要交纳多少保险费?

健康保险的保险费不取决于年龄和个人的健康状况。保险费根据工资收入和各种奖金津贴来计算。大公司通常有自己的健康保险组合,保险费率在收入的 3%~10%左右。中小企业一般参加日本全国健康保险协会的保险,2015年度各地区的健康保险税率为10%左右。健康保险费通常由公司和员工各承担一半。

此外,年龄在40〜64周岁的员工还需要再交纳护理保险费。2015年护理保险的税率为1.58%,也由公司和员工各自负担一半。

这里是日本全国健康保险协会公布的2015年日本各地区保险费率:

资料来源:日本全国健康保险协会

参加公司健康保险后可以报销多少医疗费用?

参加公司健康保险后,看病时大部分医疗费用由保险公司报销。个人自费的比例则主要根据受保人的年龄而决定。

学龄前的儿童看病时需自费20%,由保险公司承担80%的医疗费。就学儿童〜69周岁之间的受保人在看病时需要支付医疗费用的30%,由保险公司报销70%的医疗费。受保人年龄在70〜74周岁之间,如果没有工资收入,在看病时需自费20%,由保险公司报销80%;如果受保人仍有正常的工资收入,那么看病时需自费30%,由保险公司报销70%的医疗费。

此外,当您购买处方药时,也只要支付少量的药费,而由保险公司承担其余费用。

由于绝大多数日本医疗机构都属于国民和社会健康保险系统,所以这些医院诊所必须接受日本政府对医疗项目的统一定价,不能自行确定医疗服务的收费标准。日本政府对各种医疗项目制定了非常详细的价格标准,而且为了控制全国的医疗费用,将医疗价格的标准定得较低。所以,个人支出的医疗费用不会太高。


如何使用健康保险看病和报销费用?

参加健康保险后,您会得到一张健康保険被保険证。每次看病时,都要带上健康保险证。在日本人们可以自由选择医院/诊所就医。日本绝大多数的医疗机构都接受持有健康保险证的病人。

日本政府对医疗机构的各种诊疗项目和药品规定统一的收费标准,严格控制医疗支出。所以无论选择哪家医疗机构看病买药,收费都是一样的。

去医院诊所就诊或者购买处方药,需要出示健康保险证。这样,在结帐时只需要支付个人自费部分的医疗费和药费,其余的费用由医院或者药房直接与保险机构结算。

如果忘了带健康保险证,那么看病后需要先自己支付所有的医疗费用。然后带上收据(領収書)和详细的医疗记录,以及健康保险证,去自己的健康保险机构申请报销医疗费用。

每次看病后,您最好保留好所有的医疗费收据和医疗记录。如果在一个月内的自费金额较高,可以根据高额医疗费制度,向保险机构申请退还超出个人医疗费自费上限的费用。

您可以在这里阅读怎样使用健康保险在日本看病买药的详细介绍。


什么是护理保险(介護保険)? 

护理保险为那些有需要者提供长期专人照顾或者定期照料日常起居的护理服务,例如老年人卧床不起、残疾、痴呆等情况。护理保险的内容包括由护工去患者家中照料日常起居、护士家访、患者去日托中心式的护理院、长期居住在护理院、还有些护理院配备医护人员和医疗设施可以同时提供医疗服务。

在日本,所有满65周岁的老人,以及在40〜64周岁之间的有医疗保险者都可以得到护理保险。外国公民在日本如果参加当地的医疗保险,也可以相应地获得护理保险。

参加健康保险的员工,如果年龄在40〜64周岁之间,必须在支付健康保险费的同时另外交纳护理保险费。2015年的护理保险费为收入的1.58%,由公司和员工各自负担一半。

如果需要使用护理服务,您必须先提出申请。通常个人需自费支付10%的服务费用。如果患者住在护理院,除了10%的自费费用外,还需支付餐饮费。个人需承担的护理费用超过一定的额度后也可以得到减免。

日本的高額医療費制度

为了防止人们由于高昂的医疗费用陷入困境,日本有一个专门的高额医疗费制度。当您在一个月内需要支付的医疗费自理费用超过高额医疗费的上限后,超额的部分将由保险公司退还给您。无论是参加公司的健康保险还是国民健康保险,都可以得到高额医疗费制度的保障。

根据2015年的标准,年龄在70周岁以下者每月高額医療費上限标准分为三种情况:

高收入家庭

如果每户家庭所有健康保险成员的年收入总和在600万日元至901万日元之间,那么每月每个人医疗自理费的上限为:167,400日元+(医疗总费用-558,000)x 1% 。

如果年收入超过901万日元,那么医疗自理费的上限为:252,600日元+(医疗总费用-842,000)x 1% 。

普通收入者

如果年收入在210万日元以下,那么医疗自理费的上限为57,600日元。

如果年收入在210万~600万日元之间,那么每月个人医疗自理费的上限为:80,100日元+(医疗总费用-267,000)x 1%。

低收入者

每月个人医疗自理费的上限为35,400日元。

如果您支付的医疗费用在一个月内达到高额医疗费上限,可以向健康保险部门申请获得退款。您需要凭医院的收据、保险证、印鑑等证明,填写申请表(高額医療費支給申請書)。具体的申请方法应该向您参加的健康保险机构了解。各机构的申请程序和资格标准都有所不同。


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