怎样申请法国医疗保险?保险费用是多少?
Obtenir L'assurance Santé en France

本文最后更新于2016年3月10日


法国实行全民医疗保险制度,每个法国居民都可以得到全面的医疗保障。从2016年起法国开始实行新的全民医疗保险保障称为 Protection Universelle Maladie(PUMA),取代原先的 CMU 全民医疗保险(Couverture Maladie Universelle)。这个改革简化了申请全民医疗保险的标准,保证每个在法国稳定常规居住的居民得到全面和有延续性的医疗保障。

全民医疗保险的保险费由法国政府按照个人和家庭的收入收取。低收入个人和家庭仍然可以通过全民医疗补充险(CMU Protection complémentaire,CMU-C)得到免费的医疗服务。 

这里详细介绍怎样法国居民怎样参加全民医疗保险以及保险的费用。



Atlas 国际旅行医疗保险

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适合去法国旅游、探亲、工作、学习的各国公民;

医疗和旅行意外保险总额5万~200万美元;

紧急医疗救援 100 万美元;

意外死亡/伤残赔偿最高5万或10万美元(Premium Plan);

全面医疗保障包括门诊、急诊、住院、手术、处方药、化验检查、牙科急诊、救护车等;

提供已有旧病急性发作保障;

为26周以内孕妇提供急性妊娠并发症保障;

保障游船、登山、潜水、蹦极等体育探险活动;

旅行意外保障包括遗体送返、旅行中断、自然灾害、恐怖袭击、家属团聚、个人责任赔偿及更多;

符合申根签证医疗保险要求,可在法国和全球通用;

24/7全球客户服务和免费中文翻译;

以及更多医疗和旅行意外保障(Atlas 保险中文手册)

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在法国怎样使用 Atlas 国际旅行医疗保险看病买药?

PUMA 全民医疗保险

法国实行全民医疗保障制度,保证所有在法国的居民获得基本的医疗服务,无论年龄、收入还是健康状况。从2016年1月1日起,法国开始实施新的全民医疗保障Protection Universelle Maladie,PUMA,替代以前的全民医疗保险(Couverture Maladie Universelle,CMU)。

根据 PUMA 法规,在法国稳定和常规工作或居住的居民可以得到全民医疗保障的权利。PUMA 简化了申请医疗保险的行政手续,并且允许个人在工作或家庭情况改变时(例如转换工作、婚姻变化等)可以连续得到医疗保障的权利,以及更方便地转换保险公司。

全民医疗保险的保障范围

获得全民医疗保险资格的法国居民享有全面的医疗保障,包括普通门诊、急诊、专科医生、牙科治疗、医院医疗、生育、医学化验检查、影像检查、处方药、理疗、以及长期护理、精神病治疗等各种医疗服务。

参加保险的法国居民在看病时可由医疗保险局报销医疗费用。法国社会医疗保险局为每个医疗服务项目设定收费和报销的标准,比如医生门诊报销70%,住院费用报销80%,处方药报销35~100%。超出医保局报销范围的费用须您自己支付。这里是法国全民医疗保险的医疗收费和报销标准的更详细介绍。

您最好根据社会医疗保险局规定的就医流程,在协议医疗机构看病,这样可以最大程度地报销医疗费用,节省个人支出。这里是关于怎样使用全民医疗保险在法国看病买药的更多介绍。


怎样参加全民医疗保险?

在法国工作者一般参加社会保险得到医疗保障。社会保险(Sécurité Sociale )是法国社会保障系统的一大支柱,包括医疗、工伤补助、生育津贴、家庭津贴、失业、退休金等各项福利。

如果在法国工作,无论是否法国公民,雇主必须为您办理社会保险。一般法国人交纳工资收入的60~70%左右作为社会保险金,其中个人支付25%,雇主支付35~45%左右。这些费用都直接从工资中扣除。

社会保险中的一个重要保障是医疗保险(assurance santé)。医疗保险费由个人和雇主共同承担。个人大约需要缴纳工资总额的0.75%,雇主缴纳工资总额的13% 左右作为您的医疗保险费。

如果在法国自己开公司,或者是艺术家等自由职业者,您可以参加自由职业者和私营企业主的保险组织,由独立从业人员社会保障局Régime Social des Indépendants ,RSI)管理。您必须从自己的收入中提取相应的金额缴纳社会保险。

如果您从事农业工作,农业经营和就业者及家属加入农业和乡村社会保障局的农民基本医疗保险。

此外,煤矿,铁路和军人等特殊行业的人员和家属可加入特殊行业基本医疗保险

其他不能通过社会保险得到医疗保障的法国居民,如果符合保险法要求,属于稳定和常规居住的居民,也可以参加全民医疗保险。您需要根据个人的收入向社会医疗保险局缴纳相应的保险费。2016年的医疗保险费根据年收入超过9,611欧元部分的8%计算,保险费=(收入-9611)x 8%。

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申请全民医疗保险卡

在法国工作者一般自动参加法国的社会保障系统,医疗保险费在工资中直接扣除。

如果不能通过工作参加全民医疗保险,可以向居住地区的医疗保险局Caisse Primaire d’Assurance Maladie,CPAM)提出申请。这里是医疗保险局的申请表格根据 PUMA 法规,在法国稳定和常规居住三个月以上的居民可以申请全民医疗保险。

您还需要提供护照/法国居住证(carte de séjour)等身份证明、居住地址证明、银行账号RIB (Relevé d'Identité Bancaire)、已在法国稳定居住至少三个月的证明(如租房合同、电话帐单)、和收入申报表等文件。 各地区的社会医疗保险局(CPAM)将审核申请人的个案决定是否批准或者拒绝申请。

从2016年开始PUMA 法规取消了成年人作为附属家庭人员(ayant droits)参加医疗保险的做法。现在每个年满18周岁的成年人都有独立享有医疗保险的权利。这样每个人都可以有自己独立的医疗保险帐号和保险卡,并且不会因为家庭状况的变化而影响到保险计划的连续性。只有年龄18周岁以下的未成年人可作为附属家庭成员参加父母的医疗保险。

社会医疗保险局批准申请后您将获得一张含有有效期限的医疗保险资格证明(Attestation d'ouverture de droits)。这张证书可以证明您获得法国全民医疗保险的权利。

以后您还会收到一张信用卡大小的社会医疗保险卡 (Carte d'assure social, Vitale)。使用医疗保险卡可以方便报销的程序,但医疗资格证明(Attestation)仍然是重要的文件。您在看病或住院时需带上医疗保险卡和/或医疗资格证明。

参加保险后如果个人情况转变如工作转换、婚姻变化等,不会影响到个人的医疗保障权利,可以保持医疗保险的连续性。但您需及时向医疗保险局更新个人信息。

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低收入者可以申请全民医疗补充险(CMU-C)

法国政府为低收入者专门设立了优惠的保险,即全民医疗补充险(CMU Protection complémentaire,CMU-C)。 如果收入低于标准,您可以免费获得全民医疗保险补充险,而且看病后的医疗费用可根据保险局规定的准予报销价格(tarif)100%报销。

2015~2016年申请全民医疗补充险(CMU-C )的收入参考标准为单收入家庭年收入少于8,644.52 欧元,双收入家庭的总收入少于12,967 欧元。这个收入标准根据家庭成员人数相应增加。

全民医疗补充险的申请条件比较复杂。您最好向本地的医疗保险局咨询具体如何评估您的家庭收入,是否符合申请标准等问题。法国全民医疗保险网站上详细介绍了全民医疗补充险(CMU Protection complémentaire)的申请条件和程序(法语网站)。

参加全民医疗补充险后,在看病时医院和医生一般不会向病人收取医疗费。病人只需要交纳少量的个人必须支付的医疗服务手续费即可。请注意,在看病时您必须首先通过自己的主治医生( Médecin Traitant)。

通常情况下,申请获得批准后在一年之内可以使用CMU-C 保险看病买药。医疗保险局会在您获得全民医疗补充险资格后十二个月内重新复核收入和参保资格,决定是否延长您的保险。政府每年会调整参保的收入标准线。

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补充医疗保险可以报销国家医疗保险所不承担的费用

法国的社会保险和全民医疗保险根据医保局设定的准予报销价格报销部分医疗费用,个人需要支付差额部分。所以,许多法国人另外参加补充医疗保险,由保险公司支付个人自理部分的医药费。

在法国有近1000家合作基金和私人医疗保险公司提供补充医疗保险(assurance complémentaire santé/mutuelles )。这种保险不是强制性的,您可以自愿购买。根据法国政府的相关法规,从2016年起雇主需为其雇员提供补充医疗保险。

补充保险的费用根据您的年龄和选择的报销范围而不同。在法国补充医疗保险的保险费通常不受申请人的健康状况影响。每年的保险费用可从数百欧元至上千欧元不等。

您需要告知社会医疗保险局所购买的补充医疗保险,这样医保局会协调社会/全民保险和补充保险的报销程序,缩短报销时间。

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Atlas 国际旅行医疗保险

短期去法国旅行居住的外国访客,比如旅游、探亲、商务工作、短期访问学习等,通常不能参加法国的全民医疗保险。

此外,那些准备去法国长期居住的外国居民,比如去法国留学或长期工作,在刚到达法国时或启程赴法国之际,不能马上参加法国医疗保险或者学生医疗保险,在过渡时期可能需要临时的医疗保险。

在这种情况下,您可以购买私人医疗保险保障旅行和在国外居住期间的医疗需求。

Atlas 国际旅行医疗保险是一种专为出国旅行者设计的保险计划,提供全面的医疗和旅行意外保障。 Atlas 国际旅行医疗保险也是符合申根签证医疗保险要求的保险计划,可以在法国和全球通用。 

Atlas 国际旅行保险的保障范围主要包括医疗、旅行、紧急医疗协助等三方面。

医疗保障是指在旅途中或者在国外居住期间突发非预期的疾病或者意外受伤,保险公司可以为您支付相关的医疗费用,包括门诊、急诊、住院、手术、化验检查/影像检查、处方药、紧急牙科、救护车等。保障范围内的疾病/外伤可根据实际的医疗费用100%报销。

旅行意外保障包括在旅行中出现行李丢失、中断旅行、自然灾害、目的地国家出现政治动乱、恐怖袭击影响旅行等情况时,保险公司会给予一定的赔偿,或者支付相关的旅行和住宿费用,并且协助您重新安排行程。

紧急医疗意外保障是指如果由于伤病出现生命危险,当地的医院不能抢救,那么保险公司会组织紧急医疗救援,以最快的速度将病人转到医疗水平更高的医院。

如果被保险人意外死亡,保险公司会组织安排将遗体送返其祖国。此外,还有紧急家属团聚送返无人陪伴的儿童等服务。这些都可以由保险公司协调安排并支付相应的费用。

如果在旅途中意外死亡/伤残,保险公司将支付意外死亡/伤残赔偿金。

保险公司还免费提供24/7的全球客户服务,帮助您寻找医生医院、中文翻译、帮助查找丢失的行李、帮助重新办理丢失的护照等。

您可以阅读 Atlas International 国际旅行医疗保险中文手册详细了解更多信息。

Atlas 国际旅行保险的保险费合理,保障全面,是一个性价比高的保险计划。您可以根据需要按天数购买短至5天,最长三年的保险。您可以根据这里介绍的详细步骤在保险公司网站上得到免费报价和在网上购买保险

参加Atlas 国际旅行医疗保险后,您可以在法国选择任何医疗机构就诊,不需要象社会保险那样去协议医疗机构。此外,对于保障范围内的伤病的治疗,Atlas 保险可以100%报销实际的医疗费用,不参照社会医疗保险局的报销标准。

一般情况下,看门急诊时先自己支付医疗费,然后向保险公司申请报销。如果需要住院/手术,那么要先通知保险公司获得事先授权,然后保险公司会安排与医院直接结算医疗费用。

这里是在法国怎样使用Atlas 国际旅行医疗保险看病买药的详细介绍。

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