在法国看病买药得花多少钱?
医疗保险能报销多少费用?

本文最后更新于2018年3月30日

法国实行全民医疗保险制度,法国公民和在法国稳定常规居住的外国居民,可以通过社会医疗保险、全民医疗保险、或学生医疗保险等公共医疗保险,得到全面的医疗保障。

法国社会医疗保险局负责统一制定医疗服务的报销标准和管理医疗费用的报销。如果您根据社会医疗保险局规定的就医流程看病,可以报销更多医疗费,减少自己的看病支出。

本文详细介绍参加法国公共医疗保险后居民看病买药可报销多少医疗费,以及怎样遵守医疗保险局的就医流程。

为什么要选择自己的主治医生?

为什么需在协议医疗机构看病?

不同医疗服务的收费和报销金额是多少?

哪些重病和慢性病可报销更多医疗费?

买药时可报销多少费用?

怎样使用公共医疗保险在法国看病买药?


去法国临时旅行居住的外国访客如旅游探亲、商务出差、短期访学等,一般不能参加法国的公共医疗保险。Atlas 国际旅行医疗保险是为出国旅行人员提供的保险,符合欧洲申根签证医疗保险的要求。您可以在这里了解外国访客怎样使用Atlas 保险在法国看病买药和申请报销医疗费用

Atlas 国际旅行医疗保险

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适合去法国旅游、探亲、工作、学习的各国公民;

医疗和旅行意外保险总额5万~200万美元;

紧急医疗救援 100 万美元;

意外死亡/伤残赔偿最高10万美元;

全面医疗保障包括门诊、急诊、住院、手术、处方药、化验检查、牙科急诊、救护车等;

提供已有旧病急性发作保障;

为26周以内孕妇提供急性妊娠并发症保障;

保障游船、登山、潜水、蹦极等体育探险活动;

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在法国怎样使用 Atlas 国际旅行医疗保险看病买药?

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选择自己的主治医生

法国政府推行疾病协调治疗的程序(parcours de soins coordonné)。参加法国社会医疗保险、全民医疗保险、或者学生医疗保险后,您需选择一个固定的主治医生(Médecin Traitant)作为看病的首选。一般全科医生承担这一职责,他作为公共医疗“看门人“的角色,负责病人的诊断和治疗,管理病人的医疗记录。

首先,您在居住地找一位医生,全科医生(médecin generaliste)或专科医生都可以。他必须同意接收您成为他的注册病人,并在主治医生选择声明表(Déclaration De Choix Du Médecin Traitant)上签名。签字后将表格返还您所属的社会医疗保险局(CPAM)备案。 

未满16岁的未成年人需要由父母或者监护人在主治医生选择声明表上为其签字注册。同一家庭的不同成员可以选择不同的主治医生。 您有权在任何时候更换主治医生,但需要重新填表递交医疗保险局备案。

参加法国医疗保险后,多数情况下您需先去自己的主治医生诊所看病(急诊或去外地出差生病等情况除外)。在认为病情需要时,主治医生负责将病人转诊給其他专科医生或者医院进一步诊断治疗。

少数例外的情况是,病人可以直接去看妇产科医生、眼科医生、或精神病科医生(病人在16~25周岁之间),不一定需要通过主治医生转诊。

经过自己的主治医生转诊到其他医生,社会医疗保险局将按照规定的标准报销医疗费用。如果不选择主治医生,或者不经过主治医生转诊去看其它的医生,那么保险局将降低报销的标准。比如医生门诊费从原来的报销70%降低到只能报销30%。


必须在协议医疗机构看病才可以报销费用

法国的医院和医生诊所等医疗机构中有些是公立的,有些是私立的。所有的公立和大多数的私立医疗机构都参加国家公共医疗系统。它们同意按照与政府协定的价格(tarif de convention )提供医疗服务,称为协议医疗机构(conventionée)。

您可以根据需要自由选择公立或私立的协议医疗机构看病。但只有在协议医疗机构内看病的医疗费用才可以由社会医疗保险局报销。

有少部分的私人医疗机构对医疗服务自行定价,不受政府限制,这些机构称为非协议医疗机构(non-conventionée) 。在非协议医疗机构看病的费用往往不能由社会医疗保险局报销。

由于法国多数的医院诊所都属于政府的协议医疗机构,所以就医的选择范围还是很大的。您看病前最好先确定医生或医院是否属于政府的协议机构。

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法国社会医疗保险局负责制定医疗费用的报销标准

法国社会医疗保险局( Caisse Primaire d’Assurance Maladie,CPAM)负责制定统一的医疗服务协议收费价格和报销的标准,管理医疗费用的报销。

医疗保险局对每一项医疗服务设定协议收费价格(tarif de convention ),并根据协议价按照15%到100%不等的比例报销。通常情况下,全科医生和专科医生门诊可按照协议价格报销70%,住院可报销80%,医学化验、X-光检查报销 60~70%,常规牙科检查治疗报销70%等。

例如 2018年普通全科医生门诊的协议收费价为25欧元,可由医疗保险局报销70%,再扣除1 欧元手续费,即医保局报销 16.50欧元,自己支付 8.50欧元。

医疗保险不能报销的部分费用由个人自理,叫做 “Ticket Modérateur”。

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选择按协议价格收取诊疗费的医生医院可以节省医疗费

在法国有些医院诊所(Secteur 1)在对病人收费时按照与政府协定的价格收取,有些医院诊所则收取高于政府协议价的医疗费用(Secteur 2)。 

法国社会医疗保险局对Secteur 1 医疗机构的报销金额高于Secteur 2。在看病时选择属于 Secteur 1 的医生诊所,可以节省医疗费。

Secteur 2 的协议医院和医生经法国政府批准,可以收取“合理的“高于医保规定的医疗服务价。高出规定价的医疗费用(dépassement d’honoraires)需由患者自费或通过补充医疗保险报销。

比如法国社会医疗保险对 Secteur 1 全科医生费用的报销标准是协议价(25欧元)的70%,再扣除一欧元的服务手续费,即25*70%-1=16.50欧元。Secteur 1 的医生收费25欧元,保险可报销16.50欧元,您自己支付8.50欧元。

Secteur 2的医生可以收取高于协议价的诊疗费。如果医生收费50欧元,保险按照 23欧元的标准报销 70%,可报销金额=23*70%-1=15.10欧元,您自己支付 50-15.10 =34.90欧元。

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法国医疗保险局规定的医疗服务收费和报销标准

下表列举了医保局设定的医疗费报销标准供参考。

法国医疗保险局医疗服务收费价格和报销比例(自2018年起)

(资料来源:法国医疗保险局)

*注1:这里的收费标准指那些与医疗保险局签署协议的Secteur 1医疗机构的收费。属于Secteur 2的医疗机构可以自行决定收费标准。医疗保险局只按照协议价格报销。医疗机构多收取的费用由您自理。

*注2:医疗保险局向报销的病人收取服务手续费。 每年每人交纳的服务手续费总共不超过50欧元。

这些手续费包括:每次看医生门诊或做X-光检查、化验收取 1 欧元作为 participation forfaitaire。在医院接受费用超过120欧元的治疗,每次收取18欧元。每购买一种处方药收取0.50欧元,每次使用救护车或医疗交通工具收取2欧元,护士或理疗师服务每次0.5欧元,这些费用称为 franchise médicale 。

18周岁以下的未成年人、怀孕六个月以上的孕妇、或者低收入,可以免交这些手续费。

*注3:在法国看专科医生需要经过您的主治医生转诊。如果没有按照这个医保流程看病,医疗保险局会降低报销的百分比。例外的情况是,如果是看妇科医生、眼科医生、牙科医生和精神病科医生,不必经过主治医生转诊。

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严重病患或慢性病可100%报销医疗费用

只有患有严重病患或慢性病(Affection de Longue Durée, A.L.D.),怀孕生产,或有全民医疗补充险(CMU-C)的情况下,您才可以报销100%的费用。这里列出的重病/慢性病名单,包括糖尿病,严重高血压等几十种疾病,属于免费治疗的范围。

如果医生认为您的疾病属于A.L.D,会通知您所属的社会医疗保险局(CPAM)。您必须在CPAM登记所患的疾病,由CPAM出具证明说明此疾患属于100%报销。

每次看病买药时需出示这份证明。只有证明信上列出的疾病治疗费用可以100%报销,其他疾患的治疗费用还是需要按照社保局的规定标准报销。

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买药的费用如何报销?

如果医生开出处方,您需要自己去药房买药。买药前,先核实药房是否加入了法国的社会医疗保险系统。只有列入可报销药品名录的处方药才可以报销。

每种处方药上会贴有橙色,蓝色,白色,白色条形码等不同颜色的标签。贴有橙色标签的药品(药效不显著)可报销15%的费用,蓝色(中等疗效或顺势疗法药物等)可报销30%,白色(常用主要药物)报销65%,白色(不可替代和昂贵的药物)条形码报销100%。

多数常用药品可报销65%。每个处方药还需交纳0.50欧元的服务手续费,医保不报销这笔手续费。

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