在意大利居住怎样获得国民保健医疗服务?

意大利实行全民医疗保险制度称为意大利国民保健服务(Servizio Sanitario Nazionale)。意大利公民和获得居留许可的外国居民可参加国民保健服务,得到全面的医疗保障。

意大利国民保健包括家庭医生和专科医生门诊、医院医疗、母婴保健、预防保健、健康促进等全面的医疗服务。获得国民保健资格的居民在看病买药时可以免费,或者只需要支付少量的自付,多数医疗费用由意大利政府支付。

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国民保健可保障哪些医疗服务?

意大利中央政府立法确定国民健康保健必须提供的基本医疗服务,各地区的地方政府负责具体实施。国民保健服务包括基础和专科医疗、急诊、住院、预防医疗(例如疫苗、疾病早期普查等)、和健康普及等全面的医疗保障。

意大利每个地区有地方卫生局( Azienda di Sanità Locale,ASL)负责组织和管理当地的卫生机构执行国民保健计划。地方政府可根据当地的财政状况额外提供基本医疗保障之外的其它医疗项目,作为国民医疗保健的一部分。所以,不同地区的国民保健医疗服务有所不同。

在登记参加国民健康保健后,您可得到自己的医疗保健卡,并需指定一位家庭医生/儿科医生作为自己的基础保健医生。家庭医生门诊和住院医疗是免费的。其它医疗服务如专科门诊、化验和影像检查、处方药等个人需支付少量的自付。

牙科医疗通常不属于基本医疗保障的范围,多数牙科医疗的费用需自己支付。只有16周岁以下的儿童、部分弱势人群、有紧急财务困难者,或者牙科急诊可以获得公费牙科医疗。

有些非必要的医疗项目,例如美容手术,激光近视矫正手术等,则不属于国民医疗保健的免费医疗范围。病人需自费。

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谁有资格参加国民保健公费医疗?

意大利公民和获得居留许可的外国居民可得到国民医疗保健的保障。意大利公民都具有国民医疗保健资格。获得意大利居留许可的外国居民也可以和公民一样得到同样的国民医疗保健保障。外国居民有些需强制参加,有些可自愿参加国民医疗保健。

例如在意大利由于工作、家庭团聚、申请难民等原因获得居留许可的外国居民以及他们的家属通常需强制参加国民医疗保健。参加医疗保健的费用通常通过公司扣税,以及各种联邦和地方税缴纳。

其他获得居留许可的外国居民如留学生、参加科学研究的外国研究人员、国际机构/外国领事馆雇员等以及他们的家属可以选择自愿参加国民医疗保健。参加保险的费用根据收入计算,留学生有固定的医疗保险费与收入无关。

外国居民通常在居留许可的有效期内享有国民医疗保健资格。

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参加国民保健服务的费用?

参加意大利国民保健需要缴纳保险费用。通常参加工作的雇员由公司为雇员缴纳医疗保险费。此外公司和个人需要缴纳的其它联邦和地区税收包括公司税, 地方税,增值税等的一部分也会由政府用于国民健康保健的支出。

自愿参加意大利国民保健计划的外国居民的保险费通常根据其收入计算。年度需缴纳的保险费为 € 20.658,27 欧元以内收入的 7.5% 加上从 € 20.658,27 ~  € 51.645,69 欧元收入的 4%,保险费最少不低于 € 387.34 欧元。留学生自愿参加保险时缴纳固定的保险费 € 149.77 欧元。

参加保险时需一次性缴纳当年的保险费,保险年度从每年的1月1日到12月31日终止。如果中间加入也需交一年的保险费,例如您在2017年8月1日参加保险,那么需缴纳2017年一年的保险费,保障在2017年12月31日终止。在次年的1月1日起需重新缴纳新一年度的保费延续保险。

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怎样申请国民保健医疗卡?

您需到所居住地的地方政府卫生局(Azienda Sanitaria Locale, ASL)登记,申请国民保健医疗卡。以后可以凭医疗卡作为公费病人看病。外国居民医疗保健卡的有效期通常与居留许可的有效期相同。医疗保健卡需每年办理延长手续。

您可以在意大利电话黄页查找到各地区的 ASL 地方卫生局的地址。

申请意大利国民保健医疗卡时,需携带您的护照、居留许可(permesso di soggiorno)、意大利身份证(carta d’identità)、意大利个人税号(codice fiscale)、居住地址证明、工作合同、学校注册证明等文件。

如有家属一起办理登记还需提供家庭成员证明 ( certificato di stato di famiglia) 。留学生在申请保险时,需先去当地邮局缴纳保险费,在办理医疗卡时要提供缴费收据。

意大利国民保健服务计划要求您指定一位固定的基础保健医生。地方卫生局有当地的医生名单,这些医生经过卫生局审核批准,可为参加国民保健的病人提供公费医疗服务。您需在名单上挑选一位家庭医生作为自己的基础保健医生,儿童可选择儿科医生。

在卫生局登记后,您会得到自己的国民保健登记证明,上面有您的个人信息和您选择的基础保健医生的信息。以后您会收到卫生局邮寄的医疗卡(Tessera Sanitaria)。

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怎样使用国民保健医疗服务看病买药?

您可以凭国民保健医疗卡在公立医院或者与政府有合作协议的医生诊所和私立医院看病,得到公费医疗服务。看家庭医生门诊和住院医疗时是免费的,看专科医生门诊、化验检查、购买处方药等其它医疗服务由政府支付多数费用,个人自付部分费用。每次看病时需出示医疗卡。

意大利有非常完善的国家健康服务体系。不同地区的地方政府根据国民医疗保健的法规要求负责组织和管理本地区的公共医疗服务,包括基础保健、医院医疗、和三级医疗,保证当地居民都能够得到全面的医疗保障。

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基础医疗服务

在申请国民保健医疗卡时您需在 ASL 提供的名单上指定一名家庭医生或叫做全科医生(Medici Generici)作为负责您健康保障的基础保健医生。年龄在16周岁以内的儿童可选择一名儿科医生(Pediatra)作为基础保健医生。基础保健医生的诊所与政府有合作协议(convenzionato/con la mutual),可为持医疗卡的公费病人免费看病。

意大利人在看病时通常先去自己的家庭医生诊所。家庭医生可为病人诊断病情、开处方和/或化验检查单,必要时根据病情将病人转诊给相关的专科医生(specialisti)或医院进一步诊断治疗。儿科医生诊断治疗常见的儿科疾病、也可为儿童做健康体检、追踪生长发育情况、注射疫苗等。如果工作单位或学校需要,医生也可出具病假证明或其它健康证明。

在医生诊所关门后,病人可得到急诊值班医生医疗服务。意大利政府在各地区建立了全面的值班医生(Guardia Medica)网络,由值班医生在晚间、周末和节假日为当地居民提供急诊医疗服务。值班医生医疗服务通常在周一~周五的晚上8点到次日上午8点之间,周末和节假日期间则提供全天侯急诊服务。如果是严重紧急的病情,病人可直接去当地医院的急诊中心就诊。

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医院医疗服务

意大利有一千多所医院,包括公立医院和私立医院。公立医院通常设有专科门诊、住院、和24小时紧急医疗服务。许多私立医院和政府有合作协议,也为公费病人提供医疗服务,如专科门诊、住院医疗、化验和影像检查等。

除了基层公立医院外,还有更高级别的公立医院,作为地区和全国的专科医疗中心,配备先进的医疗设备,可治疗罕见、复杂、或者严重的疾病。

专科医疗

参加意大利国民保健计划的病人通常需经过基础保健医生的转诊去看专科医生(急诊除外)。当您得到基础保健医生的转诊信后,可联系当地的国民保健预约中心(Centro Unico di Prenotazione , CUP)预约专科医生。

公立医院专科种类比较齐全,设立内科、外科、妇产科、眼科、心血管科、神经科以及其它基本的专科医疗服务。由于病人较多,公立医院的专科医疗服务需要排队等候,有时候病人可能需等候数周或更长时间才能预约到专科医生。

许多私立医院或者私立专科诊所与意大利政府有合作协议,病人可以去这些医院诊所预约专科医生就诊。

公费病人的专科门诊费用多数由政府支付,个人需缴纳至多 40欧元的自付(ticket)。如果病人需住院治疗,那么在医院住院的费用通常是全部免费的。

公费医疗对牙科的保障比较少,牙科医疗的费用多数需要病人自己支付。意大利的牙科诊所通常是牙科医生私人经营的诊所,有些公立医院设有牙科专科。

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急诊医疗

根据意大利的法律,每个地区都必须有至少一家公立医院提供24小时紧急医疗服务。病情紧急的急诊和外伤病人,可以去公立医院的急诊中心(Pronto Soccorso)得到救治。私立医院一般不设24小时全天候急救中心。

在到达急救中心后,医院的分诊护士首先对病人进行检查分诊,根据病情严重程度按红色(codice rosso)、黄色(codice giallo)、绿色(codice verde)、和白色(codice bianco)归类。归类为红色的病人病情属于最严重紧急,有生命危险,需要马上抢救。归类为黄色的病人也属于病情紧急,需要尽快得到救治。归类为绿色和白色的病人则属于普通急诊和非急诊的病人。

病人按病情紧急程度依次按照红色、黄色、绿色、白色的顺序得到医生的诊治。重症病人很快得到救治,普通急诊病人有时需等候很长时间。急诊病人在医院急诊接受的治疗通常是免费的。如果非急诊病人使用医院急诊服务,那么医院会要求病人支付25欧元的个人自付。

意大利的24小时医疗急救服务(Emergenza Sanitaria)电话是:118。在病情/伤情严重的情况下,您可以拨打急救电话叫救护车(ambulanza)。

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在意大利买药

药品通常分为处方药和非处方药。处方药是指必须凭医生的处方才可以购买的药品,比如抗菌素等。您需要凭医生出具的处方(ricetta)去药房购买处方药。如果需要感冒药、退烧药、止痛药等非处方药,可以直接去药房购买。

在意大利买药,无论是凭医生处方购买的处方药还是治疗感冒头痛的非处方药,通常都需去药房(farmacia)购买。药房由专业的药剂师经营,您可以向药剂师咨询药品的使用方法和注意事项等问题。

意大利药房很多,每个社区都有药房为当地居民提供服务。通常在市镇的中心广场和/或火车站附近就可以找到药房。药房多数是由私人经营的独立药房,有绿十字为标记。有些地区也有政府设立的公立药房。

如果在晚间或者周末需要买药,可以去当地的值班药房(Farmacie di Turno)。根据意大利法律,每个城镇都会安排至少一间药房在晚上或周末值班。药房关门后,可以在药房的橱窗找到当天值班药房的信息。大城市地区会有24小时营业的药房。

意大利政府负责制定可报销药品目录并定期更新。属于 A 类的处方药是可报销的药品,有些药品可以免费,有些药品要求个人自付部分费用,通常为每个处方药 10 欧元左右。属于 C 类的处方药则为不可报销的药品,病人需自费购买。

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没有国民保健资格的外国居民和国际访客怎样得到医疗保障?

没有意大利国民保健服务资格的外国居民,去意大利临时访问居住的外国访客如旅游、探亲、商务工作、访问学习等,需要参加私人医疗保险得到保障。那些在意大利可获得国民保健资格的外国居民,在申请医疗卡时通常需先办理各种相关的证件,在获得国民保健资格之前也可以参加私人保险作为过渡时期的保障。

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