买铜,银,金不同的计划,怎样计算需要支付的费用 (Obamacare metal plans)

是不是买了不同计划的保险,从第一次看医生,买药及治疗都是按所选计划的比例支付。比如自付20%,30%,40%。
还是自己要先全付,费用超过自付的部分,之后才按照买的计划支付费用。




回复:2019年11月13日

不同保险计划的支付要求不一样。通常情况下,Obamacare 金属医疗保险计划所保障的多数医疗服务项目都会要求你在看病时需先支付保险计划所要求的自付金额后,才开始按照 coinsurance 的比例由保险公司报销超出自付部分的医疗费。例如 40% Coinsurance after deductible,是指满足自付后,你自己支付 40%,保险公司支付 60%。

有些保险计划对某些医疗服务项目没有要求必须先满足自付,例如家庭医生或专科医生门诊,urgent care,有些处方药等,保险公司可能会要求你支付固定的 copay,不需要先满足个人自付金额的要求。例如 Primary doctor copay $25,是指你看自己的初级保健医生时只要支付 $25美元。你需要参考具体的保险条款或向保险公司确认哪些医疗项目不需要先满足自付要求。



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