法国怀孕 l'assurance Maladia 保险

你好!
我刚刚在法国l'assurance Maladia申请了保险,是他们针对于低收入人群的福利保险,应该是PUMA吧?或CMU??

由于我已经怀孕,预计在10月底生产,现在孕20周先约了附近的一家私立医院,检查了一次花了300欧,不知道能报销多少?保险号还没下来,但是工作人员告诉我把单据保留,以后是可以报销的。

我想问:像我这种情况,如果在公立医院检查+生产,是不是就不需要再买补充险了(按你们网站上的表格报销95%-100%)?如果在私立医院检查并生产,就需要买补充险?如果需要买,买什么样的补充险?你们的建议是?



回复:2016年6月16日

根据你描述的情况,你申请的低收入保险应该是 CMU complémentaire。如果申请 CMU-C 保险得到批准的话,看病时的医疗费用可以根据医疗保险局的规定价格获得100%的报销。

法国的公立医疗机构和大多数私立医院都属于法国国家公共医疗系统的协议医疗机构(conventionée)。只有在协议医疗机构内看病的医疗费用才可以由社会医疗保险局报销。无论是公立还是私立医院,你最好先确定一下它们是否属于协议医疗机构。

你参加 CMU-C 保险后,怀孕生产的费用可根据法国医保局的报销标准 100%报销。但超过医保局报销标准的费用就不能报销。例如你上次检查的费用为300欧元,如果相关的检查治疗项目医保局规定报销价格为200欧元,那么医保局就只能报销200欧元。具体报销多少医保局需根据你的检查项目按规定审核报销。一般公立医院的收费在医保局的报销标准之内,私立医院的收费通常会超过医保局的报销价格。

关于补充保险,你可以去法国的私人医疗保险公司申请补充医疗保险(assurance complémentaire santé/mutuelles )。



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