怎样使用 StudentSecure 保险在美国看病?

New!  2018~2019年度 StudentSecure 保险最新规定:

StudentSecure 保险的保障总额提高至 Elite Plan 100万美元,Select Plan 60万美元,Budget Plan 50万美元;

Elite Plan 增加疫苗接种保障($150美元);

Elite Plan 怀孕生产保障最高为 $25,000 美元;

Smart Plan 增加紧急牙科保障。治疗牙痛最高 $100 美元,意外事故紧急牙科治疗最高保障 $500 美元。


StudentSecure 留学生医疗保险允许您在美国选择任何医疗机构就诊。在HCCMIS保险公司的PPO网络内或者学生医疗中心就诊可以为您节省个人分担的医疗费用。HCCMIS 使用 Coventry Network 作为其在美国的 PPO 优选医疗机构网络。

这里介绍怎样使用保险看病,在不同情况下如何选择和查找PPO网络内的医院医生。

适合持F、J、M、Q等签证的留学生、访问学者、和OPT期间的留学生,符合美国国务院对 J-1 访问学者医疗保险的要求;

保险包含医疗保障总额最高 20万~100万美元,紧急医疗救援最高 5万~50万美元,遗体送返最高 5万美元及更多;

可选意外死亡/伤残赔偿保障最高至5万美元,可选危机响应保障最高至10万美元(Elite 和 Select Plan);

看病后个人分担的费用低,deductible 最低25美元,在优选医疗网内就诊可免除个人 coinsurance (Elite Plan);

可保障门诊、急诊、住院、手术、化验、影像检查、处方药、救护车等各种医疗费用;

提供已有旧病(Pre-existing conditions)保障;

提供怀孕生产和新生儿保障(需在保险生效后受孕);

提供精神卫生疾病保障(包括酗酒吸毒治疗);

美国境内5000所医院和100万医生隶属 PPO优选医疗网,可与保险公司直接结算医疗费;

可在全美范围内跨州使用,也可在全球通用;

免费附赠 Vantage America 医疗折扣卡,在购买处方药、牙科、CT/ MRI 检查时得到优惠折扣;

无须体检,网上申请马上收到保险卡;

请阅读 StudentSecure 留学生医疗保险中文手册的详细介绍


怎样在网上购买StudentSecure美国留学生医疗保险?

随身携带保险卡

参加 StudentSecure 保险后,您会得到一张保险卡。上面有您的保险号码、保险公司的联系地址、和24小时紧急援助电话等重要信息。您也可以随时在网上打印自己的保险卡

您最好随身携带自己的保险卡,发生急诊时可以随时使用。去医院诊所看病时,您通常都需要出示保险卡。医院诊所的工作人员可向保险公司核实您的投保信息。

如果遇到紧急情况,或者有关于保险问题,您可以使用HCCMIS保险公司的24/7全球客户服务中心随时获得协助。
例如帮助查找医院诊所、安排紧急救援、翻译服务、了解理赔进展等。客户服务的主要语言是英语,如果需要,您可以要求中文翻译服务。

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优先使用保险公司 PPO 优选医疗机构网络内的医院诊所或者学生医疗中心

参加StudentSecure保险的留学生可以在美国选择任何医疗机构就诊。

一般情况下,您在需要看病时,最好先去自己所在学校的学生医疗中心(Student Health Center)。美国的大学通常都会在校内设置学生医疗中心,提供普通门急诊和预防医疗服务。StudentSecure 保险鼓励学生在学生医疗中心看病,一方面比较方便,另一方面能节省您个人分担的费用。

您也可以在校外自行选择诊所或者医院。建议您最好使用HCCMIS的优选医疗机构 PPO 网络内的医院诊所。 

HCCMIS保险公司在美国使用 First Health Network 作为其 PPO 优选医疗网络。First Health Network 网络覆盖范围遍及美国的50个州。无论在城市还是边远的乡村地区,都可以找到优选网络内的医疗机构。

PPO 网络内的医院诊所通常接受 StudentSecure 医疗保险,可与HCCMIS保险公司直接结算医疗费用。

在PPO网络或者学生医疗中心看病,您个人需要支付的自付款(Deductible)更便宜。

根据 StudentSecure 保险的规定,被保险人如果在PPO 网络内看病,使用 Elite Plan 保险可以100%报销保障范围内的医疗费用。参加 Select Plan 时,个人需支付20%的共同保险最多不超过 $1000美元;参加 Budget Plan个人支付20%的共同保险最多不超过 $5000美元;Smart Plan 个人支付20%的共同保险。

如果在 PPO 优选医疗网之外的医院诊所等医疗机构就诊,StudentSecure 保险按照通常、合理、和惯常的标准报销医疗费,超出部分的医疗费用需由个人自理。保险可赔付的医疗费用最多不超过美国联邦政府 Medicare 医疗保险报销标准的150%。

所以,使用 PPO 网络内的医院诊所或者学生医疗中心可以为您节省个人自掏腰包的医疗费用。您可以在这里了解 StudentSecure 医疗费用报销标准做比较。

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在学校医疗中心看病

美国大学一般设有学生健康服务中心(Student Health Center),为学生提供门诊、急诊,化验检查,健康咨询,心理辅导,疫苗注射等各项基础医疗服务。有些学校还设有药房。这里的医生担当学生的家庭医生的责任,普通的常见病和外伤等都可以在这里解决。学校也提供各种免费的健康教育和心理疏导等服务。

StudentSecure 保险可以报销您在学校诊所看病的医疗费用。通常情况下您需先支付医疗费用,然后再凭收据向保险公司报销。

学校诊所一般在晚间和周末不提供服务。如果您在晚间或周末需要急诊,那么可以去校外的其它医疗机构就诊。

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怎样在网上查找 PPO 优选医疗机构网络内的医院诊所?

您可以在HCCMIS保险公司的网站上很方便地根据地址查找其优选医疗机构网络内的医生医院。也可以打电话给保险公司的24小时客户服务中心要求工作人员帮助查找。

HCCMIS 保险公司会及时更新其 PPO 网络的信息。但由于各医疗机构与保险公司的合作关系可能发生改变,相关的信息不一定马上在网站更新。您在预约医生时时最好再确认一下该医生/医院属于保险公司的 PPO 优选医疗网。

在确认时,您要告知诊所工作人员您的保险使用的是 First Health Network 。医疗机构的工作人员通常对这些PPO网络的名称(比如 First Health Network )比较熟悉,不一定了解每个保险品种的名称(比如 StudentSecure)。

如果是普通急诊,去 Urgent Care Center 比较方便,医疗费用相对较便宜。如果是严重的、有生命危险的急诊,最好马上去医院急诊 Emergency Room。

通过 First Health Network ,您可以查找在美国各地的医疗机构,包括医生、医院、急诊服务、化验中心、影像检查中心等。您也可以输入医生或者医院的名字,确认其是否属于HCCMIS保险公司的PPO医疗网络。

进入 First Health Network 医疗机构查询网页后,首先在 "Specify Provider Location Criteria" 这一栏输入所在地区的邮政编码 (Zip Code),或者选择所在的州(State)和城市(City)。

下一步,在 "Specify Provider Information“这里选择需要查找哪种医疗机构,或者哪种专科医生。

最后,点击 "Search”键,就可得到查询结果。

网站会显示医院诊所或者医生的姓名、地址、电话等信息。在查找到医疗机构后,点击 "Export to PDF",网站可自动将查找到的医疗机构信息制成一份 PDF 文件。您可以保存备用。

美国各州名称的缩写

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

不同医疗机构和专科医生种类的说明

医生诊所(Physician)

在 Specialty 这一栏可根据需要选择不同专科种类查找专科医生。

如果发生普通急诊如呼吸道感染、胃肠炎、处理小的外伤伤口等,一般可以去医生诊所治疗。去医生诊所看病通常要事先预约。您可以预约普通全科医生或者专科医生门诊(Specialist)。使用 StudentSecure 看专科医生时不需要家庭医生的转诊,您可以直接预约。

 普通全科医生是指治疗普通常见病的医生,比如家庭医生(Family Practitioner)、儿科医生(Pediatrician)等。专科医生是指心脏科医生(Cardiology)、泌尿科医生(Urologist)、妇科医生(Gynecologist)、产科医生(Obstetrician)等治疗不同系统疾病的医生。

您可以在这里阅读美国医疗机构和医生种类介绍

看病时,您需要出示自己的医疗保险卡。医生诊所的工作人员一般会向保险公司核实您的保险信息。优选医疗机构网络内的诊所通常可将医疗费帐单直接发送給保险公司结算医疗费用。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

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急诊医疗中心(Urgent Care Center)

在 Specialty 这一栏选择 Urgent Care 查找急诊医疗中心。

*目前由于保险公司更新医疗网数据库的原因,当你选择 Urgent Care 时,可能网站会显示当地没有符合搜索条件的急诊医疗中心(No records found matching your criteria)。如果你找不到所在地区的 Urgent Care Center,可以联系保险公司的客户服务中心,由工作人员帮助查找。

如果您希望尽早就医,或者在周末或晚间要看急诊,那么可以去急诊医疗中心(Urgent Care Center)。急诊医疗中心的营业时间比普通诊所长,在晚间和周末也营业。有些地区的急诊医疗中心提供24小时服务。

去急诊中心看病不需要预约,可以直接去按照先来后到的顺序就诊。急诊中心通常配备基本的化验检查和X-光设备。

急诊医疗中心适合于不是非常严重的、有生命危险、或者需要立即抢救的病人。如果发生普通外伤如扭伤、骨折、割伤手指,或者非病情严重的急症,如流感发烧、中耳炎、咽喉炎、毒虫咬伤、尿路感染等可以去急诊医疗中心治疗。与医院的急诊ER相比,在急诊医疗中心病人等待的时间较短,而且医疗费也便宜许多。

看病时,您需要出示自己的 StudentSecure 医疗保险卡。急诊医疗中心的工作人员一般会向保险公司核实您的保险信息。优选医疗机构网络内的诊所通常可以与保险公司直接结算医疗费用。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

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严重急诊外伤,去医院急诊(Emergency Room,ER)

在 Specialty 这一栏选择 Acute Care Hospital 可以查找到急诊医院。

如果病人的情况比较严重或者十分危急,比如出现严重的呼吸困难、胸痛、大出血、严重的创伤等情况,那么最好直接去医院急诊。

美国的医院或者医疗中心一般都有急诊和住院部。急诊部通常有专业的急诊医生和配备全面的抢救设备,用于为有生命危险或者病情严重有断肢失明等危险的危重病人提供紧急医疗服务。

到达医院后,医院工作人员通常会要求出示医疗保险卡,并向保险公司核实病人的保险资料。您可以使用 StudentSecure 医疗保险获得急诊和住院服务。HCCMIS保险公司可以与其优选网络内的医院直接结算医疗费用。

去医院急诊部看病,病人先要经过急诊护士的预检分诊。预检护士按照病情/伤情的严重性决定哪些病人可以先得到救治。

在美国医院,许多普通急诊的病人由于种种原因都去医院的ER就诊,所以急诊部往往人满为患。除非是危重病人可以马上得到急救,许多普通急诊的病人需要在ER等候很长时间才能够得到医生的诊治。由于医院急诊中心是为抢救危重病人设计的,运营的成本很高,医院急诊的收费也很高。普通急诊最好不要去医院。

使用医院急诊(ER)服务,您需要额外支付医院急诊自付款。参加 Select/Elite Plan 者 ER急诊自付 100 美元。参加 Budget 或者 Smart Plan 者 ER急诊自付 350美元。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息

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牙科急诊怎么办?

在 Speciality 这一栏选择 Dentistry,可以查找到医疗网内的牙医。

*如需查找可使用中文的医疗机构和医生,可参考怎样通过 First Health Provider Online Search 工具分类查找,和了解医院诊所的更多信息


StudentSecure 的 Smart、Budget、Select、Elite Plan 可以有限地报销牙科费用。主要包括:

突发急性的、未预期的牙痛,可以按照规定报销缓解治疗牙痛的费用。每个保险有效期内对突发牙痛的保障为最高 100 美元。您必须在牙痛发生的24小时之内就诊才符合保险的保障要求。

如果由于意外事故,造成自然牙齿脱落或损伤,可以报销紧急牙齿修复和牙科手术的费用。每颗牙最高保障 250美元,每个保险有效期内最高保障 500 美元。

其它普通的牙科检查和治疗(如洗牙、装假牙、牙科美容等)不属于保险范围。

由于突发牙痛或事故后接受牙科治疗,您个人不需要交纳自付款或者共同保险。

如果在HCCMIS保险公司的优选网络内没有找到附近的牙医,您也可以通过美国牙医协会网站的 寻找牙医服务 查找网络外的牙医诊所。

在申请 StudentSecure 保险后,保险免费附赠 Vantage America 美国医疗折扣卡。您可以使用 Vantage America 卡在接受牙科治疗时得到优惠折扣。无论是 StudentSecure 保险保障范围内的牙科急诊治疗,还是不属于保障范围的其它牙科医疗项目,您都可以使用 Vantage America 医疗折扣卡节省费用。

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紧急医疗救援

如果被保险人的病情严重,当地医院没有必要的医疗设备或者医疗水平进行救治,主治医生证明有必要转移病人,那么保险公司就会组织紧急医疗救援(Emergency Medical Evacuation),使用地面或者直升机等运输工具将病人转送到医疗水平更高的医院进行治疗。

当被保险人被紧急救援后,保险公司还可以为一位家属支付一定的旅费和住宿费,获得紧急家属团聚(Emergency Reunion)。请注意,紧急救援和家属团聚必须获得保险公司的批准并由其组织安排。

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以下的紧急医疗和旅行协助服务必须得到HCCMIS保险公司事先授权并由保险公司协调安排。

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紧急家属团聚

遗体送返

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